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口腔执业医师操作考试汇 一、病历采集 ? ?? （ 1 ）特殊检查 ? ????? 1 ）探诊 ? 采用改良握笔式握持探针，用中指或无名指支靠在邻近牙上，先对主诉牙与可疑牙进行检查，然后按 ?? 一定的顺序检查。检查时先探颌 面再探邻面，然后探颊舌面。探诊时用力要轻柔，切不可用暴力。探针小弯可以检查牙齿邻面有无龋坏。 ? ????? 2 ）扪诊 ? 检查面部肌肉。当患者做咬颌运动，以手指触摸咀嚼肌对比两侧肌力。当患者闭眼后，用手指将上下睑分开，对比两侧肌力。 ??? 颌面部 扪诊时，应检查眼框、颧骨、上颌骨、鼻骨、下颌支、下颌角及下颌体。检查其对称性，有无膨隆、缺陷、压痛。做唇舌部的双合诊时， 以一手的拇、食指分别置于病变的两侧进行扪诊。以了解病变的范围和性质等。口底部的双颌诊用双手合诊。根尖部扪诊，用手指扪压 牙龈。检查龈沟内有无炎性渗出，根尖部有无波动感和压痛。面颈部淋巴结检查时，患者取坐位，检查者应站在其右方（前或后方）， 患者头稍低，略偏向检查侧，以使皮肤肌肉松驰便于触诊，术者手指紧贴检查部位，按一定顺序，由浅入深，滑动触诊，顺序为：枕部、 耳后、耳前、腮、颊、下颌下、颏下、顺胸锁乳突肌前后缘、颈前后三角，直至锁骨上窝，仔细检查颈深、浅淋巴结。扪诊时应注意肿 大的淋巴结所在的部位、大小、数目、硬度、活动度、有无压痛或波动感及与皮肤或基底部有无粘连等情况，应特别注意与健侧对比。 ? ???? ?3 ）叩诊 ? 检查前应向患者讲明检查过程。 ???? 叩诊应选择有一定重量的平头器械，如金属口镜柄，不能使用一次性器械。 ???? 叩诊方法：用口镜 柄端垂直轻叩牙齿切缘及颌面或从侧方叩打牙齿唇面和舌面。叩诊时先叩对照牙再叩患牙，每个牙叩击两到三次。叩诊力量不能超过正 常牙的耐受程度。叩诊力量先轻后重。垂直叩诊痛提示急性根尖周炎。水平或侧方叩诊痛提示根侧牙周膜炎。 ???? 根据患者对叩诊的反 应以（ +?- ）号表示检查结果： ? ???? （ - ）无疼痛 ? ???? （±）感觉不明确或酸痛 ? ???? （ + ）轻度疼痛 ? ???? （ ++ ）疼痛介于 ?+?--?+++? 之间 ? ???? （ +++ ）轻叩即疼痛或统统剧烈 ? ????? ?4 ）松动度的检查 ? 检查前牙时用镊子夹住切缘晃动，检查后牙时，将镊子并拢后放在牙合面裂沟中央向颊舌（腭）及近远中方向晃动。 ? 临床常用牙松动度记录方法： ? ①以 mm 计算松动的幅度： ?? Ⅰ度松动：松动幅度在 1mm 以内； ?? Ⅱ度松动：松动幅度在 1 ～ 2mm 以内； ?? Ⅲ度松动：松动幅度在 2mm 以上。 ? ②以牙冠松动方向计算： ?? Ⅰ度松动：颊舌（腭）方向松动； ?? Ⅱ度松动：颊舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动； ?? Ⅲ度松动：颊舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动及垂直方向松动。 ? ?? （ 2 ）特殊检查 ? A 咬合关系检查 4 分 ? B 牙髓温度检 4 分 ? C 颞下颌关系检查 4 分 ? D 牙周探诊 4 分 ??? 以上抽 1 题，共 4 分 ? ????? 1 ）咬合关系检查 ???? 检查时 , 医生位于患者右前方 , 观察前牙 , 后牙咬合关系以及中线关系正中颌时磨牙咬合关系 ? ① ? 中性关系 ---- 上第一恒磨牙近中颊尖咬合在下第一恒磨牙的近中颊沟内 ? ②轻度远中错颌关系 --- 上下第一恒磨牙近中颊尖相对 ? ③完全远中错颌关系 --- 上第一恒磨牙近中颊尖咬合与下第一恒磨牙第二双尖牙之间 ? ④轻度近中错颌关系 --- 上第一恒磨牙近中颊尖与下第一恒磨牙远中颊尖相对 ? ⑤完全近中错颌关系 --- 上第一恒磨牙近中颊尖咬合与下第一 , 二恒磨牙之间正中颌时前牙咬合关系 ??? ????? 覆盖 : 是指上前牙切缘至下前牙唇面的水平距离 . 其距离在 3mm 以内为正常 , 超过者为深覆盖 ? ????? Ⅰ度深覆盖：上前牙切缘至下前牙唇面的水平距离在 3--5mm 之间者 ? ????? Ⅱ度深覆盖：上前牙切缘至下前牙唇面的水平距离在 5--7mm 之间者 ? ????? Ⅲ度深覆盖：上前牙切缘至下前牙唇面的水平距离大于 7mm 者 ??? ????? 覆颌 : 是指上前牙切缘覆盖下前牙唇面的垂直距离，其距离在下前牙的切 1/3 为正常，超过为深覆颌 ? ????? Ⅰ度深覆颌：上前牙切缘覆盖下前牙唇面在 1/3---1/2 之间者 ? ????? Ⅱ度深覆颌：上前牙切缘覆盖下前牙唇面在 1/2---2/3 之间者 ?? ????? Ⅲ度深覆颌：上前牙切缘覆盖下前牙唇面大于 2/3 之间者 , 下前牙咬在上前牙龈组织上 ? ?????? 中线关系正常时两侧上下切牙之间连线与面部中线一致 . 当