吉海旺教授治疗强直性脊柱炎经验浅析.pdfVIP

风湿病与关节炎 2014年7月 第3卷第 7期 RheumatismandArthritisJuly2014Vo1．3No．7 ·63· · 名医经验 · 吉海旺教授治疗强直性脊柱炎经验浅析 高 蓉 ，石 亮 ，吉海旺 【摘 要 】 吉海旺教授从事临床工作4O年 ，对强直性脊柱炎治疗积累了丰富的经验。其在临床治 疗过程中强调要重视整体观念 ，注重整体调节 ，补肾活血贯穿治疗的始终，同时强调顾护脾胃之气以调养 后天、倡导调节情志，推崇任督并治，促进患者的早 日康复。 【关键词】 脊柱炎，强直性；治疗经验；吉海旺 doi：10．3969J．issn．2095—4174．2014．07．017 强直性脊柱炎 (ankylosingspondylitis，AS)是一 侵犯关节、肌肉，经脉痹阻、气血不通是AS的基 种主要侵犯中轴关节，可累及外周关节及 内脏的慢 本病机， “所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气 性进展性炎症性疾病，晚期可发生关节强直、脊柱 也”，外邪作用于人体，由于各邪的致病特点、传 畸形，脊柱表现为 “竹节样”改变。AS属中医学 旭“ 变不同，且常合邪为患，需针对不同病因、病机做 痹” “大偻” “肾痹” “龟背风” “竹节风” “骨 出不同的诊断与治疗；除此之外，AS的发生与个 痹”等范畴，肾虚为其发病内因，外邪侵入或跌 人体质、气候环境、饮食习惯等因素密切相关。吉 扑损伤为外因。吉海旺教授在40年的临床工作中 海旺教授认为，在治疗AS时，必须考虑这些因素， 积累了丰富的治疗AS的经验，对于治疗风湿类疾 注重整体调理，要因时、因地、因人制宜，正如 《素 病具有独特的见解。笔者有幸跟师学习，受益 良 问》日： “用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热 多，现对吉海旺教授治疗AS的经验加以整理，以 远热，食宜同法。”如暑多夹湿，若见患者舌苔黄 做借鉴。 腻，则可加藿香、佩兰、黄柏等药物化湿、解暑； 1 注重整体调理 肥胖之人多内生痰湿，多用 白术、苍术、黄芩等健 AS早期病变主要在脊柱，Et久可累及全身脏 脾除湿类药物。 器，是一种全身陛的疾病。不仅要进行局部关节的 2 主张补肾活血 治疗，同时要对全身正气的强弱、邪气的盛衰、病 AS的发生为本虚标实，肾虚加之感受风、寒、 邪的深浅、脏腑的功能多方面、全方位地进行调理。 湿等外邪则易发为本病。吉海旺教授认为，其病因 治疗AS时应着眼于整体， 《孟子 ·告子下》有云 本质为肾虚，不外乎先天不足、肾气亏虚及后天脾 “有诸内，必形诸外”。AS虽以脊柱、骶髂关节 胃亏虚、气血生化乏源致无力养先天。肾主骨生髓， 的症状表现为主，但实质上与全身各个脏腑的功能 肾精耗损则骨失充养，AS的中轴关节损伤、附着 密切相关。心主血脉，肺主皮毛，脾主肌肉，肝主 点炎及骨质疏松等表现主要归因于肾虚。 筋，肾主骨，五脏均与AS的发生有关。因此，吉 AS疼痛的临床表现与气血郁滞有关，气血郁 海旺教授在分析AS的病因病机时，更注重人体内 滞与本病因虚致瘀、因病致瘀、因邪致瘀有关，正 各脏腑之间的协同及制约作用。风、寒、湿等邪气 所谓 “不通则痛”。瘀血El久，血行不畅可导致关 节及肌腱附着点肿胀、疼痛。肾虚导致血瘀，血瘀 作者单位：1．陕西中医学院，陕西 咸 阳 712046；2．陕西省人民 医院，陕西 西安 710072 又会加重肾虚，形成恶性循环，肾虚与血瘀互为因 通信作者：吉海旺 Em·ail：jihaiwang959@163．tom 果。AS患者的脊柱和骶髂关节的疼痛，多由骨质 · 64 · 风湿病与关节炎 2014年7月 第3卷第7期 RheumatismandArthritisJuly2014Vo1．3No．7 增生处及