胶质细胞瘤早期症状.pdfVIP

胶质细胞瘤的早期症状   概念  脑肿瘤中胶质细胞瘤发病率最高，约占 40.49%，综合发病年龄高峰在 30‐40 岁，或 10‐20 岁。大脑半球发生的胶质瘤约占全部胶质瘤的 51.4%，以星形细胞瘤为最多，其次是胶质细 胞瘤和少枝胶质细胞瘤，脑室系统也是胶质瘤较多的发生部位，占胶质瘤总数的 23  .9%， 主要为管膜瘤，髓母细胞瘤，星形细胞瘤，小脑胶质瘤占胶质瘤总数的 13%，主要为星形 细胞瘤。  分类  胶质细胞瘤的分类：1990.WHO 将胶质瘤进行分类，见下表：    星形细胞的肿瘤  1、星形细胞瘤  2、间变性（恶性）星形细胞瘤  3、胶母细胞瘤  4 、毛细胞型星形细胞瘤  5、室管膜下巨细胞星形细胞瘤      混合性胶质瘤        1、混合性少枝—星形细胞瘤       2、间变性（恶性）少枝—星形细胞瘤      脉络丛肿瘤        1、 脉络丛乳头状瘤       2、脉络丛癌  少枝胶质细胞的肿瘤  1、少枝胶质细胞瘤  2、间变型（恶性）少枝胶质细胞瘤     来源未明的神经上皮肿瘤       1、星形母细胞瘤      2、星形胶质母细胞瘤      3、大脑胶质瘤病  室管膜性肿瘤  1、室管膜瘤  2、间变性（恶性）室管膜瘤  3、粘液乳头型室管膜瘤  4 、室管膜下瘤     松果体肿瘤      1、松果体细胞瘤     2、松果体母细胞瘤     3、混合性松果体细胞瘤—松果体瘤  胚胎性肿瘤  1、髓上皮瘤  2、神经母细胞瘤  3、室管膜母细胞瘤  4 、神网膜母细胞瘤  5、髓母细胞瘤      神经元胶质细胞瘤       1、神经节细胞瘤      2、神经节胶质瘤      3、间变性（恶性）神经节胶质瘤      4 、中枢神经细胞瘤      5、嗅神经母细胞瘤  临床表现  几种常见胶质瘤的临床表现：  星形细胞瘤：一般症状为颅内压增高表现，头痛、呕吐、视神经乳头水肿、视力视野改 变、癫痫、复视、颅扩大（儿童期）和生命体征改变等。  2、局部症状依肿瘤生长位置不同而异  ①大脑半球星形细胞瘤：约 1/3 患者以癫痫为首发症状约 60%患者发生癫痫。  ②小脑星形细胞瘤：患侧肢体共济失调，动作笨拙，持物不稳，肌张力和腱反射低下等。  ③丘脑星形细胞瘤：病变对侧肢体轻瘫，感觉障碍及半身自发性疼痛，患侧肢体共济运 动失调、舞蹈样运动，亦可表现为精神障碍，内分泌障碍，健侧同向偏盲，上视障碍及听力 障碍等。  ④视神经星形细胞瘤：主要表现为视力损害和眼球位置异常。  ⑤第三脑室星形细胞瘤：因梗阻性脑积水患者常表现为剧烈的发作性头痛，并可出现突 然的意识丧失，精神障碍，记忆力减退等。  ⑥脑干星形细胞瘤：中枢肿瘤常表现为眼球运动障碍，桥脑肿瘤多表现为眼球外展受限， 面神经及三叉神经受累，延髓肿瘤常表现为吞咽障碍及生命体证改变。  胶质母细胞瘤：肿瘤高度恶性生长快，病程短，自出现症状至就诊多数在 3 个月之内， 高颅内压症状明显，33%患者有癫痫发作，20%患者表现淡漠、痴呆、智力减退等精神症状， （患者）可出现不同程度的偏瘫，偏身感觉障碍、失语和偏盲等。  少枝胶质细胞瘤及间变（恶性）少枝胶质细胞瘤：癫痫常为首发症状，精神症状以情感 异常和痴呆为主，侵犯运动、感觉区可产生偏瘫，偏身感觉障碍及失语等，高颅压症状出现 较晚。  髓母细胞瘤：  ①肿瘤生长快，高颅压症状明显  ②小脑功能损害表现为步态蹒跚，走路不稳等。  ③复视、面瘫、头颅增大（儿童）、呛咳等。  ④肿瘤转移是髓母细胞瘤的重要特征。  室管膜瘤  ①颅内压增高症状  ②脑干受压症状（呕吐、呛咳、各咽困难、声音嘶哑、呼吸困难）  、小脑症状（走路 不稳  、眼球震颤等）及偏瘫、眼球上运动障碍等。  ③手术后复发率几乎为 100%易发生椎管内转移。  脉络丛乳头状瘤：  1、脑积水及肿瘤占位引起高颅压症状，儿童常见头颅增大；精神淡漠，嗜睡或易激惹。  2、肿瘤位于侧脑室者有对侧锥体束征；后颅凹者内走路不稳，眼球震颤，共济运动失 调，第三脑室者为双眼上视