艾滋病并发梅毒、丙型肝炎、乙型肝炎、重症肺炎1例.pdfVIP

大理学院学报 第9卷第8期20lo年8月 艾滋病并发梅毒、丙型肝炎、乙型肝炎、重症肺炎1例 郭小瑜1。缪新权2 【关键词】艾滋病；梅毒；丙肝；乙肝；重症肺炎 【中图分类号】R512．9l【文献标志码】D[文章编号】1672—2345(20lo)08-0098也 WBC 126×109几。 1病例资料 4．17×109几，N90．24％，L4．62％，PIJ 尿常规：隐血2+，蛋白质2+。肝功能：1BIL 患者，女，35岁，峨山县人。于2010年2月8日无 20．1斗mol， 47IU甩，AsT215IUk 意中发现右侧颈部包块，消瘦明显，体重下降，伴有 L，ALBl62班，GLo45．7班，ALT 发热，咳嗽，咳痰，痰多粘稠；全身乏力，伴有尿频、 CHOI2．23mmoⅥ。血清电解质：K2．8mmol／L，N8 尿急、尿痛；腹泻水样便，每天4次以上。在当地县医 124mmol／L，CL101mmol／L。曲r玢耖i：pH7．321，PC02 l 28．8mmHg、P02 院治疗效果不佳，病情加重，于2010年3月8日收住 我科。既往在8年前有静脉吸毒史2年，两次结婚后 离异，近一年以来与他人同居。1年前经玉溪市疾病 控制中心检测两次确诊为艾滋病。人院时诊断：艾 体(+)。彩色多普勒超声：右侧颈部实质非均质性占 滋病并发多种机会性感染疾病。 位性病变，右侧颈部极低回声结节(考虑：肿大淋巴 结)。CT扫描示：①颈部及双侧腋窝区、纵隔、肝门区 查体：乃7．8℃，P70次／rIlin，R12尉IIlin，BP70， 3kPa)。神志恍惚，面色灰及腹膜后多发淋巴结肿大(考虑淋巴瘤病可能性 44mmHg(1mmHg=0．133 暗，急性病容，不能对答，烦躁，不合作，四肢厥冷。 大)；②双肺感染病灶；③肝脾肿大；④胆囊炎。住院 期间在行抗感染、支持、对症等综合治疗过程中出 右侧颈部可触及5cm×6cm大小包块，质硬，光滑。颈 现呼吸困难，昏迷，鼻腔流出大量鲜红色泡沫痰。于 部、腋窝、腹股沟等处均可扪及2．6cm×1．8cm大小不 等的淋巴结，质软，光滑。肝在肋下可扪及2．5cm，光 2010年3月lO日因发生呼吸衰竭、电解质紊乱、低蛋 滑，边缘清楚，软。脾在肋下可扪及3．5cm。双肺叩诊 白血症死亡。家属拒绝做尸体解剖及病理检查。死 浊音，可闻及散在湿性哕音。实验室资料：血常规： 亡诊断：艾滋病并发梅毒、乙型肝炎、丙型肝炎、重 展。要承认这种不确定性背后的必然性，才能正确 [1]曹天元．量子物理吏话：上帝掷骰子吗?[M]．沈阳：辽宁教 评价医学。 育出版社，2008． 医学的发展应该是不断努力减小那些由于设 [2]曹晓曼，刘秦．循证医学对医学不确定性的影响[J]．医学 与哲学，2004，25(8)：35—36． 备误差、技术水平、职业道德等导致的不确定性，对 于由物理原理导