十二指肠大乳头的扫描电镜形态特征.pdfVIP

维普资讯 7～7 四川解剖学杂志1996年第4卷第2期 十二指肠大乳头的扫描 电镜形态特征 ；f、 一 ，堡塑 周德明．*L彭雪梅一 泸外I医学院解剖教研室 泸州 646000 华西医科大学解剖教研室 一华西医科大学法医系电镜室 摘要 对 3例成人十二指肠大乳头进行扫描 2．2 十二指肠大乳头 口形态不规则 。其附近 电镜观察。结果为大乳头 口附近的粘膜皱襞呈纵横 的大乳头粘膜形成排列紊乱 的，纵横交错 的 交错，并围成大小不等的窦腔 。本文从胚胎发生及临 皱襞 ，并 围成窦腔 (图 2)，向十二指肠腔 开 床应用进行了讨论 。 放 。粘膜皱襞的多少和窦腔的大小、数量 因个 关键词 十二指肠大乳头 粘膜皱襞 扫描 — ’ ‘ ‘ 。_ _ 。一 。 - — 一 体差异而变化 。粘膜皱襞缺少绒毛 。 电镜 !}F5东 ‘ — — — — 、 ～ 3．讨论 十二指肠大乳头为胆总管和胰管共 同管 道末端及环绕其周 围的十二指肠粘膜共同形 3．1 既往 国内外学者对十二指肠大乳头进 成 的圆丘样 隆凸。它是在实施 ERCP、Oddi 行 了大量 的巨视下形态观测 、分型和定位研 括约肌切开术 、大乳头整形术等临床诊治方 究 引。但其扫描 电镜观察却甚为少见 。因 案过程 中，需首先辩认的结构 。国内外一些作 而难 以从微细形态特征来探讨大乳头作用与 者对大乳头形态曾进行分型n ]，但 尚缺乏立 意义 。 体微细观察资料 因而对大乳头 的机能和临 床意义了解 尚欠深入 。为弥补这一不足，本文 3．2 十二指肠大乳头为腹胰和胆总管 的共 用扫描 电镜观 察了 3例成人标本 ，以积累形 有导管 (共同管道)在十二指肠开 口处发展而 态学资料 ，据此探讨其作用 ，并希为临床应用 来 。自胚胎第 4周至儿童时期 ，共 同管道起始 提供参考 。 处位于十二指肠壁外 ，随十二指肠 的发育，部 份共 同管道被十二指肠壁纳入或吸收n ]。 1．材料和方法 早期的共同管道末端因被十二指肠壁 的吸收 而成为大乳头 口周 围的结构 。因此大乳头 口 3例成人 (男性 2例 ，女性 1例)十二指 附近 的粘膜皱襞可能为胚胎时期共 同管道末 肠大乳头新鲜标本 ，死亡后 3—6小时取材 。 端粘膜皱襞随吸收过程而逐渐迁移至大乳头 据查证均无胆道和胰腺疾病 。标本按扫描 电 口附近所致 。由于共 同管道被十二指肠壁吸 镜常规过程制样和观察 。 收的程度不 同，以及共 同管道粘膜皱襞发育 水平 的差异 ，导致大乳头 口附近皱襞在数量 、 2．结果 形态和窦腔大小方面出现个体差异 。甚至影 响大乳头分型 。大乳头 口周 围深大而明显 的 2．1 3例大乳头均属筛状乳