后循环缺血的研究进展(综述).pdfVIP

·854 · 国际脑血管病杂志2007年11月第51卷第11期 ntIJ。理肋t〕娜。Dsi，No二m比rZoo7，Vol巧，No，n ·综述 · 后循环缺血的研究进展 张重礼，张杰敏 摘要 近年来，随着神经影像学的发展和相关临床研究的进展，人们对后循环缺血有了更深入的了 解。文章对后循环缺血的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗和预后等方面的研究进展做了综述。 关键词 后循环缺血;神经影像学 Pmg代SS in POSteriofO代ul毗on血C址而a 刁1Ong一LIhZ田19，Jie一MnihZnag 介附加entofNe，勿舒，hte esocnd城ffili“edHoPsi耐of 失〔0声惬刀ngi 人4亡俞J幼兹ve。妙， 再〔口哪刃口茗400010，知〔加 A加妇欲t hirecent界ras，wihthte de祀loPnlentofneuroimaging 出ldhte Prorgessinrelated cliicalstudies，peoPleba说hadabetterunderstnadingofposteriorcirculationische而a厂11115 raticlerevie鹅 hte Prorgessinhte cuases，mecll出lisms，clinicalmma festations，diagilosis， rteatmeni扭dlProglosisofposteriorcireulationiSCbe】1】ia. 枪y协bn七 posteriorcirculationische而a; 后循环缺血(卯steriorcriculationisc址而礼Pcl) 动脉连接处，椎动脉穿过硬脑膜入口处、基底动脉中 指椎基底动脉系统缺血引起的病变，约占所有缺血 段和基底动脉远端较少见。在椎基底动脉系统中， 性脑血管病的02%川。过去由于诊断方法和临床 有症状动脉粥样硬化病变较颈动脉系统少见4〔〕;动 资料的缺乏，人们对PCI的认识不十分清楚，甚至错 脉粥样硬化的分布存在种族和性别差异，黑人、亚洲 误地称之为椎基底动脉供血不足。近年来，随着神 人和女性颅内动脉粥样硬化多见，而颅外段椎动脉 经影像学的发展和相关临床研究的进展，人们对 粥样硬化多见于白人男性[，‘〕。 PCI的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗和预后 椎基底动脉夹层分离同样可导致PCI。M血汕翅ni 等有了新的认识。 等[’]报道了1例椎基底动脉夹层分离患者同时出现 I PCI的危险因素和发病机制 蛛网膜下腔出血(51必raCabhndihemorrha邵，SAH)和 脑干梗死洲眼1显示左侧椎动脉和基底动脉近端壁 LIPCI的危险因素 内血肿而DAs结果为阴性。外伤性椎基底动脉夹 Pcl的危险因素与颈动脉系统缺血相似’〔〕，除 层分离引起的Pcl多见于年轻人[〕‘。夹层分离多发 无法干预的年龄、性别、种族、遗传背景、家族史外， 生在颅外段椎动脉活动度最大的部位，即vi和珑 主要是生活方式(吸烟、饮酒等)和多种血管危险因 段 「1，‘而自发性椎动脉夹层分离多见于砚和码 素，如高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病和周围血管 段，多数预后较好7〔〕。 病等’，〔〕。 椎基底动脉迂曲、延长扩张以及痉挛也可导致 1·Z PCI的病因和发病机制 PCI。椎基底动脉迂曲通过血栓形成、栓塞和穿支动 大动脉粥样硬化是PCI最重要的病因，椎动脉 脉闭塞等机制引起Pcl8]〔。枷ne:等[，〕在1995年 起始部是后循环发生严重动脉粥样硬化的最常见部 报道了1例突发双侧单纯听力丧失患者，血管造影 位，其他常见部位还包括椎动脉第2段以及与基底 和MR】发现其椎基底动脉迂曲扩张，并在基底动脉