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浅谈整体护理在妇产科学实验教学中的应用 董小文，余尚昆 (长沙市卫生学校，湖南长沙4lOlOO) 摘要：紧扣整体护理，使其贯穿于妇产科学实验教学中，以角色扮演提出护理评估，以讨论的形式确定护理诊断，以具体操 作流程作为护理要点，以考核评估作为反馈，优化实验教学。 关键词：整体护理；妇产科学；实验教学 中图分类号：G420 文献标识码：B 妇产科学是一门实践性很强的临床学科，加强动手能力、 要问题，即护士面对病人要采取措施的理论依据，这就是指导 培养实用型人才是我们实验课的宗旨。随着护理理念的更新， 学生思考操作的护理诊断。 通过多年的实践探索，我们改变了过去实验课以病为中心的实 护理诊断的确定有4种情况。 验操作模式，取丽代之的是以病人为中心的整体护理操作程 (1)病人已经存在的护理问题，采取的护理措施是尽快解 序，收到了良好的效果。 决这些问题。如阴道冲洗时，心理恐惧是主要的护理问题。 1以角色扮演提出护理操作的评估 (2)操作过程中尚未发现的问题，但有引起其发生的危险 1．1锞前预习有关疾病 因素，采取的护理措施是降低危险因素，预防其发生。如羊膜腔 通过多媒体课件、课本、笔记，熟悉实验操作的有关疾病。 穿刺时，有发生药物注射到孕妇脏器的可能，提醒护士必须高 1．2分角色扮演，身瞌其境，面对面交流 度重视，操作过程中要动作轻柔、部位准确，避免发生意外。 如：滴虫性阴道炎的病人需进行阴道冲洗，阴道冲洗就是 (3)可发生的可能性，采取的护理措施是进一步观察、收集 实验内容。病人怕痛吗?怕羞吗?怕痛、怕羞该怎么办?中晚期 资料，从而确定问题能否发生。如会阴侧切缝合进行阴部浸润 妊娠妇女要进行骨盆外测量，骨盆外测量的意义孕妇能够理解 麻醉时麻醉药过敏，这也是其中的护理诊断。 吗?在操作中她们该怎样配合?而产妇大腹便便，行动不便，我 (4)某些问题需要病人、护士共同解决，护士在其中起到监 们在操作中又该注意什么?羊膜腔引产术进行羊膜腔穿刺时， 测或实施作用。如妇科检查要求病人实事求是地说出自己是否 病人面对长长的穿刺针会有哪些想法呢?而直接对着肚子“打 已婚，是否处于月经期，了解了这一问题，就可以防止处女膜破 针”，她们害怕吗?扎错了怎么办?那么多的药水打进肚子有副 裂或引起上行性感染等意外情况的发生。 作用吗?怎样防止呢?这一系列问题需要护士有目的、有计划、 综上所述，操作的护理诊断就是由现存的、潜在的、可能出 有步骤、有系统地收集资料。 现的、需合作的问题这4方面构成。 1．3教师引导，提出护理评估 3制订具体操作流程作为护理要点 同病人交谈收集资料，这个过程就是我们进行护理操作的 护理要点是为了预防、减轻或消除病人健康问题而制订的 第一步，称为护理操作评估。只有做好了第一步，才能为病人进 具体护理活动。这个具体活动就是每一项实验内容的具体操作 行全方位的服务，这个过程也就是我们实验操作的评估内容。 流程。 即操作的目的、病人的认知程度、心身状态。克服了过去那种只 (1)板书操作流程：如会阴消毒的操作流程：心理疏导一备 做阴道冲洗操作，而忽视阴道冲洗病人的弊端，让学生从过去 物一取正确体位一消毒干棉球盖住阴道口一10％肥皂水棉球 单纯看教师操作的被动态度，转变为去了解阴道冲洗病人的主 擦洗外阴，其顺序由外向内、由上向下(大腿内上l／3一阴阜一 动操作，如过去做利凡诺羊膜腔引产术时，只知道穿刺注射，从 大、小阴唇一会阴一肛门)一温开水冲洗—+o．1％新洁尔灭消毒 不考虑病人潜在的并发症。