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多元统计分析与中医证候规范化研究1 1 2 1 1 白云静 ，申洪波 ，王乐 ，孟庆刚 1 北京中医药大学，北京（100029 ） 2 中国中医药科技开发交流中心，北京（100027 ） E-mail：mqgang@126.com 摘 要：多元统计方法主要探讨高维数据的内在规律,是数理统计学中近20 多年来迅速发展 的一个分支，由于建立统一、客观的中医证候诊断标准是目前中医研究工作的重点，因此许 多学者尝试用多元统计方法进行研究，为证候研究引入了规范和量化的数学表述。多元统计 方法用于证候研究的方法有：主成分分析、因子分析、聚类分析、回归分析、判别分析、对 应分析等。本文从确立基本证型、筛选优化指标、确立优化指标的权重、建立证候数学模型 等4 个环节上介绍了多元统计分析在中医证候诊断标准领域的应用，并指出：多元统计分析 是研究多因素和多指标问题的统计分析方法,证候诊断学正是研究疾病的多种证型与多种症 状之间的关系问题, 因此，可以将多元统计分析应用于中医证候的规范化研究中。但是，由 于各种多元统计分析方法自身的特点，在具体的应用中又都存在着各自的局限，有些通过几 种方法联合应用可以克服，但有些却是克服不了的，在实际应用中要灵活掌握。 关键词：多元统计分析，证候，规范化研究 中图分类号：R 文献标识码：B 多元统计方法主要探讨高维数据的内在规律,是数理统计学中近20 多年来迅速发展的一 个分支。由于电子计算机的使用日益广泛,多元分析的方法也很快地应用到各个领域,从自然 科学到社会科学的许多方面,都已证实了多元分析方法是一种很有效的数据处理方法。 建立统一、客观的中医证候诊断标准是目前中医研究工作的重点。许多学者尝试用多元 统计方法进行研究，为证候研究引入了规范和量化的数学表述。多元统计方法的种类很多， 一般用于证候研究的有：主成分分析、因子分析、聚类分析、回归分析、判别分析、对应分 析等。其在证候研究中的应用常集中在确立基本证型、筛选优化指标、确立优化指标的权重、 建立证候数学模型等 4 个环节上。本文拟从此四方面阐述多元统计方法在中医证候研究领域 的应用情况。 1. 确立基本证型 证候是对疾病某一时点病理状态的综合反映。证候通常是以疾病为载体的，虽然临床遣 方用药多依证而立，但是此时的证候却常依赖于某一疾病而存在，对证候的认识是建立在对 疾病的准确把握基础上的，即呈现在医者面前的是疾病统辖下的证候，因此，目前的证候研 究多是通过病辖诸证的形式，这样便于把握证候的本来面目。采用病辖诸证的形式确立疾病 的基本证型研究主要有两种情况： 1.1 根据文献分析、专家经验确立基本证型。 根据文献分析、专家经验确立所研究疾病的基本证型后，又可根据研究目的的不同分为 以下三种情况： 1.1.1 直接作为该病的基本证型，对这些证型包含的诊断指标进行优化指标的筛选研究。如： 李永健等[1]在确立肝癌 6 个基本证型后，从以往的 2060 例肝癌流行病学调查资料中随机选 出辨证结果为单证的 154 例，初步筛选指标后，进行非条件 Logistic 回归分析，最终确立了 1本课题得到国家自然科学基金 (NO 、教育部博士点基金（20050026011 ）、国家中医药管理局 基金（02-03LP15 ）和国家科技支撑计划课题（2006BA108B05 ）的资助。 -1- 上述 6 个基本证型的诊断优化指标。 1.1.2 将确立的基本证型作为假设研究证型，与通过对该组资料的聚类分析、主成分分析、 因子分析等方法提取的基本证型进行对比，从而验证后者的诊断准确性。如周慎[2]首先拟 定中风病的假设证型及诊断标准。然后对 757 例样本中的 592 例进行 Bayes 判别分析，得出 4 种基本证型 26 个指标的判别函数后，计算 165 例验证样本各证型的后验概率,并将判别结 果与原假设证型进行比较,以判别验证效果。 1.