急性脑出血血瘀病机的研究状况.pdfVIP

2004 年 10 月第 24 卷第 5 期 湖 南 中 医 学 院 学 报 Oct. 2004 Vol. 24 No. 5 Journal of TCM Univ. of Hunan 59 急性脑出血血瘀病机的研究状况 1 2 商建军 　　指导 : 韩景光 ( 1. 湖南中医学院 2002 级研究生班 , 湖南 长沙 410007 ; 　2. 湖南中医学院第一附属医院 , 湖南 长沙 410007) ( ) 　　〔摘要〕从微观和宏观角度简述急性脑出血 ICH 血瘀病机的研究进展 , 目的探讨目前存在的问题,提 示血瘀病机可能是急性 ICH 的基本病机。宏观病机认为“离经之血便为瘀”, “瘀血生风”,血瘀是急性 ICH 的基本病理改变,气机不通、化热致窍闭神昏是血瘀的病理发展。微观辨证提出急性 ICH 归属中医血证 , ICH 致颅内形成血肿 ,继发脑水肿、脑缺血 , 以及由此产生的病理产物堆积,可认识为“瘀血”。由于急性 ICH 辨证论治的复杂性 ,应重视脑血管疾病个体化治疗 ,不应片面强调血瘀病机地位。 〔关键词〕急性脑出血; 血瘀证 ; 活血化瘀 ; 病机 — ( ) — — 〔中图分类号〕R 743. 33 　 〔文献标识码〕A 　 〔文章编号〕1000 5633 2004 05 0059 03 ( ) 　　脑出血 intracerebral hemorrhage , ICH 系指原发性非外 是血瘀的病理发展。痰瘀为患、痰瘀交结是 ICH 中脏腑闭 伤性脑实质内出血 ,属于中医“中风”范畴。近年来 , 国内 证的主要病机关键[4] 。”它于 ICH 发生前即已产生。陈汝 [5] 对 ICH 的临床与实验研究做了大量工作,特别是在急性期 兴 认为 ICH 的病机重点在于瘀血。瘀的成因 ①是 运用中医活血化瘀方药取得了良好疗效。在中医基础理 “虚”: 中老年脏腑机能衰退,精气亏虚 ,精血同源 , 肾精不 [1] [2] 足则血脉不充 ,血行不利而成瘀滞。阴阳失调 , 阳虚致血 论的研究中提出“瘀血生风 ”、“毒损脑络 ”等一系列对 于 ICH 病机的有益探讨。但理论的滞后性使其还不能对 凝 ,阴虚致血滞。②饮食不节:饮食结构失调 ,长期过量 [2] ICH 血瘀病机作出合理的解释。王永炎 指出提高脑血 进食高脂肪、高糖、高热量食品 ,促使脂质及糖类代谢功能 管疾病疗效的突破口就中医学而言 ,是应重视病因病理学 失常 ,而积湿生痰 ,痰凝而瘀。同样“血菀于上”可理解为 说的发展。本文就急性 ICH 血瘀病机的研究进展及存在 “血瘀于脑”;离经之血 ,当属“瘀血”、“恶血”。瘀血阻于脑 问题简述如下。 窍 ,则脑髓壅滞 ,神明受扰 ,经脉瘀塞 , 以致肢体失和, 而 “恶血”又可成为进一步导致“血瘀”的直接原因。可见瘀 1 　ICH 瘀