感冒证治浅谈.pdfVIP

第 24 卷　第 1 期 山东中医药大学学报 V o l. 24,N o. 1 2000 年 1 月 JOURNAL O F SHANDONG UN IV ERS ITY O F TCM Jan. 2000 感冒证治浅谈 陶汉华, 王　巍 ( 山东中医药大学, 山东 济南 250014) 　　　　[摘要] 因感冒致病因素不同, 人体体质之差异, 而感冒症状表现有别。临床诊断治疗时, 要辨寒热, 辨兼邪, 辨主证, 辨虚实, 还要依据四时季节的不同而遣方用药, 这样方能取得既快又好的治疗效果。 　　[ 关键词] 感冒; 病因病理; 证治规律 　　[ 中图分类号] R 259 116; R 259 117　　　[ 文献标识码] B 　　　[ 文章编号] 1007659 (2000) 　　近读《蒲辅周医疗经验》和《著名中医学家的学 脉浮数等表证。因此, 在诊断感冒时须与麻疹、猩红 术经验》两书, 均提到感冒季节不同而证治处方也异 热、流行性脑膜炎、急性肝炎等疾病进行鉴别。 的问题。结合自己的临床心得, 现将四时感冒的证治 2　辨治方法 规律加以探讨。 2 1　辨风寒风热　中医感冒辨证, 首辨风寒与风 1　病因病理 热。风寒感冒以恶寒重、发热轻、头身酸楚疼痛、脉浮 感冒之名, 首见于北宋《仁斋直指方》诸风篇, 该 紧或弦紧为主证。往往有明显的受凉病史。此为寒 书在“伤风方论”中论述《和剂局方》之参苏饮时指 邪袭表, 营卫不和所致。治以辛温解表、宣肺散寒, 方 出: “治感冒风邪, 发热头痛, 咳嗽声重, 涕唾稠粘。” 用麻黄汤或荆防败毒散。此类感冒现在临床少见。目 感冒之原意是指感受外邪, 触冒六淫邪气, 又称伤 前大多数家庭常备有治疗感冒的药物如感冒通、速 风、伤寒、冒风等。后世医家逐渐将感冒一词定义为 效感冒胶囊等, 一旦感冒, 病人多自服药物, 这些药 病名, 而现代西医学也借用了中医“感冒”一词。根据 多有发汗作用, 所以典型的表实证已很少见。故来诊 病情轻重和发病情况, 以及分离出的病毒不同, 感冒 的风寒感冒, 一般可用荆防败毒散, 此方较稳妥, 疗 又分为普通感冒和流行性感冒。 效可靠。风热感冒以发热重、恶寒轻、头痛、口干口 普通感冒病原为鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、 渴、鼻塞流涕、咽干痒疼痛或红肿、脉浮数为特征。此 副流感病毒、腺病毒等。流行性感冒病原为流感病 类病人平素多有慢性咽炎或慢性鼻炎, 往往是病毒 毒, 又分甲、乙、丙三型。由于人体体质不同, 病毒种 与细菌合并感染。治则当辛凉解表、祛风清热, 方用 类有差异, 因此感冒后所表现的症状也不同。纯粹受 银翘散加减。此方临床应用较多。目前治感冒的中 凉后而诱发的感冒则表现头痛, 身体酸痛, 恶寒, 体 成药如维 C 银翘片、犀羚解毒片、复方大青叶片等 温可升高。如病人平素咽部、鼻腔或气管等上呼吸道 均为治风热感冒而设。临床上还有一种类型感冒, 外 有慢性炎症, 感冒后病人多表现鼻塞流涕, 咽部干痒 见恶寒无汗、头痛、肢体酸楚之表寒证, 又有咽喉红 疼痛, 说话声音嘶哑, 或咳嗽吐痰, 甚至出现腹泻, 恶 肿疼痛、咳嗽吐黄痰、伴发热之热证。病为表寒里热、 心呕吐等等, 此时往往是病毒与细菌合并感染。流行 ( )