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抑郁症专题讲座 256医院精神科 周小东主任 2006年6月 讲 座 提 纲 一 情感反应是构成人类心理状态的基本要素之一；情感（或情绪）的概念 二正常情感反应的特点 三典型抑郁症状（抑郁发作） 的特点及危险后果 四抑郁症状（抑郁发作）的早期识别 五抑郁症状（抑郁发作）筛选工具 六干预方法介绍 一 情感反应是构成人类心理状态的基本要素之一；情感（或情绪）的概念 1构成人类心理活动（功能）的主要组成份： 感知觉功能+思维活动+情感活动+意志与行为+智能（注意、记忆、）等。 2日常生活中的情感功能是指人类个体对现实环境和客观事物所产生的内心体验以及所采取的态度：如痛苦≒愉快；情绪高涨≒情绪低落；表情喜悦≒表情忧愁；语音高亢≒语音低沉；动作减少≒动作增多；自我感觉良好≒自我感觉不良；洋洋得意≒自责自卑；自我夸大≒自责自罪；不计后果、行为鲁莽≒消极悲观、自伤自杀，等。 二正常情感反应的特点（一） 1 正常人的情感反应能依其所处环境及 心理背景来解释 2 情绪的发泄与控制在适合的范围（马斯洛标准之一） 3 情绪稳定乐观，经常保持愉快、开朗、自信和满足；善于从生活中寻乐、对生活充满希望，反之为不健康的情感反应（上海卢家楣标准之一）。 4 军人的心理健康在情感方面的体现为：②情绪稳定，行为反应适度，对军营内各种突发事件具有一定的应付能力； ⑥心胸开阔，热爱军队集体，良好的人际关系；⑦不感情用事，不固执，但有独见；（详细见下张幻灯片）。 二正常情感反应的特点（二） 附：我国军人心理健康的标准，在除了具备一般人群的正常心理特点以外，还应该具有下列特点（王应立标准，共8项）： 1适应艰苦严格的军事生活，对各种军事事件有良好的应变能力； 2情绪稳定，行为反应适度，对军营内各种突发事件具有一定的应付 能力； 3充分了解自己，有自尊心，在军旅生活中制定的各种目标切合实际； 4意志坚定，毅力持久，有自信心，勇于和善于克服困难，有解决复 杂问题的能力； 5能从经验中学习，军事技能形成快，改造容易，能适应现代战争的 要求； 6心胸开阔，热爱军队集体，有良好的人际关系，能处理好 部队内、 外各种矛盾； 7不感情用事，不固执，但有独立见解； 8个人的需求在符合部队规范下达到适当满足； 三 典型抑郁症状（抑郁发作） 的特点及危险后果（特点） 1：特点是出现抑郁情绪的人总是以坏的心理态度看待自身和环境。 2：具有典型抑郁发作的心理障碍者，具有以下特点（ICD标准）：在情绪低落、兴趣和愉快感丧失、精力不济的基础上，出现下列中的2项以上：①注意力下降；②自我评价降低；③自罪观念和无价值感；④认为前途暗淡悲观；⑤自杀或自伤观念或行为；⑥睡眠障碍；⑦食欲下降； 3：具有典型抑郁发作的心理障碍者，具有以下特点（CCMD标准）：在情绪低落且与环境不相称的基础上，出现下列中的4项以上：①兴趣丧失或无愉快感；②精力减退或疲乏感；③精神运动性迟滞或激越；④自我评价过低、自责、内疚感；⑤联想困难或自我思考能力下降；⑥反复出现想死的念头或有自伤、自杀行为；⑦睡眠障碍；⑧食欲下降或多有体重降低；⑨性欲减退； 三 典型抑郁症状（抑郁发作） 的特点及危险后果（危险后果） 1：具有抑郁发作的心理障碍者，其抑郁心理可随着环境及自身状态的变化，由量变转化为质变（抑郁症），由此导致对自身及他人人生安全方面的危胁，这是由抑郁心理转化为抑郁症时的最严重的后果。 2：抑郁症患者最直接的危险性在于抑郁心理中的负性情感体验而导致的自杀并由此产生的自伤、自残、自杀及扩大性自杀结果。终生自杀率为15%。 3：自伤、自残、自杀及扩大性自杀者中，75%~85%者为患有抑郁症者所为。 4：患有抑郁心理障碍或抑郁症的患者，不一定都出现自杀的后果，但合并有以下因素者，自杀的风险性将大大提高，应引起重视： ①抑郁症病情严重，且有反复出现的自杀观念或行为者（可无明显的诱因可查）；部分患者在症状的缓解后期风险性更大；②合并遇有重大灾害或重大负性生活事件；③遭受沉重的精神打击或有巨大的精神压力；④中年或中老年；⑤单身、离婚或寡居；情感纠纷；⑥社会经济地位低；就业、住房；⑦春夏季节出现；⑧合并有严重的躯体疾病；⑨急性发作；⑩病前性格有缺陷：敌对易怒、脆弱敏感、过份依赖等。 四 抑郁症状（抑郁发作）的早期识别（一） 如果某人在近期出现下列现象时，应考虑患有抑 郁症并可能出现自杀的可能性： 1：发现某人在交往中流露出对人生的悲观情绪；甚至表露出自杀意愿时； 2：发现某人近期曾出现过自杀未遂行为，尽管事后当事人否认心理上有压力时； 3：发现某人近期行为有反常，热衷于讨论自杀的方式或特别回避自杀的话题，如无端拒绝医治或家