寰枢椎创伤的微创手术治疗相关问题探讨.pdfVIP

甲凼甲1玛阪绵岔‘J’芷圩任援‘一一HL委员岔弗，、埘‘-7小5I-釜ik艾粜 寰枢椎联合骨折，处理棘手。此时，我们可考虑经皮前路齿状突螺钉加双侧 寰枢关节螺钉固定(三钉固定技术)，其优点是三钉固定后寰枢关节能产生即刻 最大的稳定性，且创伤小，手术时间短。适应证选择如下：①老年患者，寰椎骨 折伴横韧带断裂+齿状突II型或浅III型骨折。该类患者有横韧带断裂导致寰枢关 节不稳，需要寰枢关节固定。②老年患者，颅脑损伤伴神志改变，寰椎骨折+齿 状突II型或浅III型骨折；该类患者无法行长期牵引、Halo—vest或头颈胸支具治 疗，甚至由于颅脑手术后颅骨瓣减压无法行颅骨置钉牵引，因此经皮前路三钉固 定后有利于患者护理和康复。③高龄患者，合并多发伤特别是胸部损伤，寰椎骨 折+齿状突II型或浅III型骨折。该类患者如只选择前路齿状突螺钉固定，术后仍 需辅助一定的外固定，且在高龄患者中不愈合率高，易发生骨折移位。因此，选 择三钉固定有利于骨折愈合，减少并发症。 总之，临床证实微创治疗寰枢椎创伤是一项安全有效的手术方式。微创技术 的虽有一定的学习曲线，但只要熟悉上颈椎解剖，有一定开放手术的经验，上颈 椎微创技术的学习曲线并不长。另外，由于前路寰枢关节螺钉内固定较后路不容 易损伤椎动脉，掌握经皮内固定技术可以克服一些后路手术缺陷，如经皮前路寰 枢关节螺钉内固定术可作为枢椎椎动脉高拱患者或患者后弓缺如等行寰枢关节 融合内固定的方法，还可以作为后路置钉失败的一种挽救措施。因此掌握上颈椎 微创外科技术能使术者在处理上颈椎损伤时更加游刃有余，使患者得到更好治疗 效果。 单纯枕颈融合固定治疗可复性颅底凹陷症的疗效 魏富鑫、王乐、刘少喻、梁春祥、龙厚清、孙海兴、崔尚斌、潘鹤海、黄阳亮 (中山大学附属第一医院脊柱外科510700广州市) 【摘要】目的：评价术前牵引加后路单纯枕颈固定融合治疗可复性颅底凹陷症的 疗效。方法：自2004年3月～2012年8月共收治12例颅底凹陷症患者，男9例， 女3例，年龄8～63岁，平均37．5岁。术前纯表现为颈肩痛3例、头晕1例，余 寰枢椎创伤的微创手术治疗相关问题探讨 作者： 池永龙， 王向阳 作者单位： 温州医学院附二院骨科 325027 浙江省温州市 引用本文格式：池永龙.王向阳 寰枢椎创伤的微创手术治疗相关问题探讨[会议论文] 2013