支气管哮喘药物治疗的现状和进展.pdfVIP

江苏医药2006 年3 月第32 卷第3期 Jian su Med J, March 2006, Vol 32, No. 3 # 253 # # 综述# 支气管哮喘药物治疗的现状和进展 = 支气管哮喘新近的治疗方法包括长效B2 受体兴奋剂( LABA) 、 入糖皮质激素以及 入糖皮质激素与 入LABA 的联合疗法、白三烯受体拮抗剂等。将来, 长效B2 受体兴奋剂和抗胆碱 能支气管扩张剂的联合制剂可能为临床治疗提供累加效果, 免疫治疗的进展可能最终达到治愈哮 喘。虽然哮喘通过已知治疗方法的联合使用可以得到改善和控制, 但需要进一步的病因学和发病机 制的分子、病理生理学研究, 以发现更好的新疗法和发展新的治疗策略。 目前治疗哮喘发作的主要药物有 入性速效B 2 受体兴 M , 因此具有较好的选择性。本品的平喘作用大于异丙托 2 2 [1] [7] 奋剂、抗胆碱药、茶碱和全身使用糖皮质激素 。适度的规 溴铵( IP) , 且每天只需用药一次, 可望取代IP 。 则 入糖皮质激素( ICSs) 可以起到预防和控制大多数哮喘 41 甲基黄嘌呤 甲基黄嘌呤( 氨茶碱和胆茶碱) 曾经是 病人症状的作用, 但仍有一些病人哮喘难以控制和预防。因 治疗急性哮喘的主要药物, 虽然此类药可能有抗炎性质, 但 此, 需要重视开发新的药物。 疗效低于拟交感神经药, 且可能引起明显的副作用。大多研 、 究资料提示其对急性哮喘的治疗作用不强, 即使与肾上腺素 11 短效B 2 受体兴奋剂 如沙丁胺醇和特布他林, 这类 能药物联合使用时。 2 药起效快, 为急性哮喘的一线治疗药物。沙丁胺醇是 50 B 、( I CSs) 50 的R2 沙丁胺醇和S2 沙丁胺醇的消旋混合物, 其中仅 R2 沙 糖皮质激素( CSs), 尤其是 ICSs 是哮喘的主要治疗药 丁胺醇有支气管扩张作用, 而 S2 沙丁胺醇在人体内可能有 物。绝大多数研究资料显示慢性哮喘病人使用ICSs 可改善 [2] [8] 促炎症反应作用 。Levalbuterol 是沙丁胺醇消旋体的纯异 肺功能、减轻症状、减少急性发作次数及住院需要 。然而, 构体, 是一种新的治疗哮喘药物。它不同于沙丁胺醇是因为 就诊于急症室的病人仅有 1/ 3 使用此类药。这种治疗的不 除去了其中的S2 沙丁胺醇。与沙丁胺醇相比, Levalbuterol 充分可能是导致发病率和死亡率增高的原因。 具有疗效更好、副作用更小、所需剂量更小等优点。 与全身使用 CSs 相比, ICSs 主要被用于哮喘的长期治 21 长效B 2 受体兴奋剂(LABA) 迄今为止的研究结果 疗, 一般认为在急性哮喘发作时ICSs 的作用慢。但有研究 2