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于血透不规律、透析器面积过小、血流量不足、患者运动量增加;透析前Cr442umol/L
(5mg/dL)时,提示血透过度,可能是由于血透时间过长、透析次数过多、透析器面积过大、
血流量过大。
2.血尿素氮(BUN):尿素氮是蛋白质的代谢产物,受饮食影响,也是判定透析效果
的指标之一。透析前BUN28脚01/L(80mg/dL)时,提示血透不充分,可能是由于血透不规
律、透析器面积过小、血流量不足、蛋白质摄入过多或并发消化道出血、慢性消耗性疾病;
透析前BuN11咖01/L(30mg/dL)时,可能是由于血透过度、蛋白质摄入过少等。
3.血尿酸(UA):它受饮食影响,也是判定透析效果的指标之~。透析前UA480um01/L
(8mg/乩),可能是由于蛋白质摄入过多,透析效率减低、或并发痛风;透析前UA240umol/L
(4mg/dL)时,蛋白质摄取不足。
4.血钾(K):受含钾的食物,药物影响,透析充分与否。透析前K5.5I【lInol/L时,透
析不充分,含钾的食物摄取过多、代谢性酸中毒、某些药物影响;透析前K3唧ol/L钾摄
取不足、腹泻、代谢性碱中毒。
示透析效率减低、含磷的食物摄取过多、骨代谢障碍;透析前P0.78姗01/L(2.5mg/dL)饮
食不当,尤其是蛋白质摄入不足。
少、高磷。
7.血B
2一微球蛋白(B2一MG):低分子蛋白的一种,主要从肾脏排泄,是判定透析效
果的重要指标之一。B2.MG20mg/dL透析器选择不当、透析淀粉样变、肿胀手综合征。
表1血透效率的相关检测项目及临床意义
二、水、盐摄入判定的标准及临床意义
水摄入量是否和合适,对血透患者至关重要。若水负荷过重,可引起水肿、高血压、心
衰等,明显降低生存质量。因此,透析间期体重增加应小于5%,最好小于3%,收缩压150mIllHg,
舒张压90InIDHg。透析前心胸比例小于50%。若食盐摄取过多或摄入含钠过多的食物,容易
导致水潴留,透析间期体重增加过大、血压升高、心胸比例增加。应加强透析超滤、增加透
功能不全;血钠150IIlInol/L,钠摄取过多、水摄入不足。
三、贫血和营养不良的监测及临床意义
1.血常规:RBC250万/dL,HCT25%提示贫血、失血、营养不良、透析不充分、透析
用水质量低下;HCT40%时输血过多、促红细胞生成素使用过量。
2.血清铁:血清铁500ug/dL,输血过多、补铁过量;血清铁50ug/dL,缺铁特别是使
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用促红细胞生成素。
3.蛋白质:总蛋白8.59/乩,提示血液浓缩、脱水、骨髓瘤、恶性肿瘤;总蛋白6.09/dL
营养不良。
总之,慢性肾衰长期血液透析患者临床检测项目的数值,既不同于一般正常值,又不同
于其他疾患所测定的数值,具有其特殊的数值范围。一般情况下,血常规每两周检测一次,
血生化一月检测一次;心电图每月一次,胸部x线两月一次,骨骼检查一年一次。其他项
目也定期检查。
中药配合血液透析治疗慢性肾衰的临床研究
崔宇晨
终末期。肾病必须依靠透析替代治疗,但由于透析的非生理性,在透析过程或透析后均可
能产生各种并发症。能达到充分透析,提高透析患者的生活质量,改善营养状态,延长血透
间隔一直是大家观注的问题,我们应用张大宁教授研制的中药补肾扶正胶囊、活血化瘀胶囊
及肾衰灌肠液配合血液透析治疗慢性肾功能衰竭患者,取得了较好的临床效果,现报告如下:
一、临床资料与方法:
(一)时间:1998年1月~2000年1月。
(二)病例选择门诊及住院病人180例。根据目前临床上普遍公认的中华内科杂志
编委会肾脏病专业组1992年安徽太平会议对慢性。肾衰分期标准。180例病人均符合慢性肾
功能衰竭终末期,常规血透治疗2/周,尿量≥800111l。随机分为两组,肾衰排毒颗粒组(中
西组)90例,其中男性54例,女性36例,年龄25~7l岁,平均年龄46.6岁;血透时间
11~36个月,平均20个月;原发病:慢性肾小球肾炎51例;高血压肾病13例;糖尿病肾
病12例:痛风性肾病肾病9例;狼疮性肾病5例。常规血透组(对照组)90例,其中男性
月;原发病:慢性肾小球肾炎53例;高血压肾病12例;糖尿病肾病1l例;痛风性肾病肾
病10例;狼疮性肾病4例。两组在性别、年龄、病程及原发病等各方面均无明显差异,具
有可比性。
(
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