无创正压通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺病伴_型呼吸衰竭并发肺性脑病患者疗效观察.pdfVIP

吉林医学2010年7月第31卷第2 1期 . 3465 . 无创正压通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺病伴Ⅱ型呼吸衰竭并发 肺性脑病患者疗效观察 王 勇 （新疆阿克陶县人民医院，新疆 阿克陶 8435550 ） [摘 目要]的：观察无创正压通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺病伴Ⅱ型呼吸衰竭并发肺性脑病的临床疗效。方法：选取56例 COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭并发肺性脑病的患者，随机分为对照组给对照组与治疗组。对照组予抗感染、吸氧、祛痰、解痉、平喘、纠 正酸碱平衡失调及电解质紊乱及控制心功能等治疗。治疗组在对照组的基础上加用无创正压通气，同时联合纳洛酮0.4～0.8 mg静脉 推注，2次/d ；48 h为1个疗程，观察治疗前及治疗后患者的临床表现、血气分析的变化。结果：两组临床疗效比较，治疗组总有效率 P 92.9% ，对照组64.3% ，两组比较差异有统计学意义 （＜0.05 ）。两组治疗前后动脉血气分析变化，治疗组PaO 、SpO 显著高于对照组 2 2 P P （＜0.0 1），PaCO 显著低于对照组 （＜0.0 1）。结论：无创正压通气与纳洛酮联用明显改善缺氧及二氧化碳潴留，促进意识恢复， 2 减轻呼吸肌疲劳，减轻心室负荷，改善血流动力学，减轻肺水肿，可降低病死率。 [关键词]慢性阻塞性肺病；Ⅱ型呼吸衰竭；肺性脑病；无创通气；纳洛酮 慢性阻塞性肺病 （COPD ）伴Ⅱ型呼吸衰竭并发肺性脑病是 表1 两组临床疗效比较 (例) 严重缺氧和二氧化碳潴留引起中枢神经系统功能障碍为主要表现 组别　 例数 显效 有效 无效 总有效[例(%)] 的一种临床综合征，常规治疗预后不佳，病死率高。无创正压通 治疗组 28 16 10 2 26 （92.9 ） 气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭是近年来临床上常用的一种抢救措 对照组 28 8 10 10 18 （64.3 ） [1] 2 施 。自2006年5月～2009年5月对28例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭并 P 注：两组比较， =4.173， ＜0.05 χ 发肺性脑病的患者加用无创通气与纳洛酮联合治疗，疗效较好， x 表2 两组治疗前后动脉血气变化 （ ） s ± 现报告如下。