早期功能训练对脑卒中患者肢体功能的影响.pdfVIP

·康复医疗· 早期功能训练对脑卒中患者肢体功能的影响 龙巧红钟宇玲 【摘要】 目的探讨早期功能训练对急性脑卒中患者预后的影响。方法随机分组原则，将患者 分为对照组(n=45)和早期功能训练(n=45)，早期功能训练组进行一对一早期功能训练，并与未进行早 期功能训练的对照组患者预后进行对比。结果早期功能训练组患者的肢体肌力较对照组有明显改善 (P0．05)，两组之间差别有统计学意义。结论必须加强对脑卒中患者的早期功能训练，它可显著改 善患者的预后，并产生较大的社会效益和经济效益。 【关键词】脑卒中；早期；康复训练；护理 研究表明，脑卒中早期康复治疗能明显改善患者的生存 位及站立平衡的训练：起立时双下肢分开同肩宽，膝关节超过 状况…。随着社会老龄化的进程，且发病率呈不断上升趋 踝关节，肩关节超过膝关节，抬头挺胸，双眼平视；⑦步行的训 势，临床急救水平不断提高，许多患者经抢救挽救了生命，却 练：当下肢达到Ⅱ级、Ⅱ+级时即可进行步行的训练。 遗留有偏瘫肢体的肌肉萎缩，关节挛缩变形，偏瘫的异常模式 严重影响了患者的生活质量，给家庭、社会带来了沉重的负 法HJ，均在入院开始治疗时和治疗后1个月进行评定，结果经 统计学处理。 担。2007年6月至2009年1月在我科住院的90例脑卒中患 者进行早期功能训练。现报告如下。 1．5统计学分析计量资料的比较采用t检验，计数资料的 1资料与方法 比较采用矿检验。 2结果 1．1一般资料90脑卒中患者，符合1995年全国第四届脑 血管病学术会议通过的脑血管病诊断标准H1，并经CT或 治疗后1个月，早期功能训练组肢体运动功能与对照组 MRI确诊，无严重心肺肾并发症的脑卒中患者，随机分为对照 相比差异有显著统计学意义(P0．05)，见表1所示。 组和早期功能训练组，两组在年龄、性别、智力、职业、家庭收 表1治疗前后运动功能恢复情况(例) 入等方面无明显统计学差异(P0．05)，且意识清醒，生命体 征平稳，无进行性脑卒中患者。 1．2选择患者标准初发脑梗死或脑出血患者，生命体征稳 定，C,CS评分8分，有肢体功能障碍，偏瘫肢体肌力I一Ⅱ 级，肢体瘫痪为驰缓期，有良好的认知功能，能理解指令配合 训练者。 1．3方法两组均按康复医学科常规治疗给予药物、针炙、 肌电兴奋治疗仪。早期功能训练组同时早期进行功能训练。 康复治疗技术采用运动再学习方法，由专门的护理人员进行 注：①PO．05，⑦PO．05 治疗，1次／d，40min／次，持续1个月。①环境准备：早期功能3结论 训练组患者放置于同一病室，且偏瘫侧应置于门口侧。单侧 综上所述两组Brunnstrom运动功能评定训练后、训练前 空间忽略是一些患者中持续存在的，要让患者认识到问题的 比较均有显著统计学差异，对脑卒中患者进行早期功能训练 存在并给予解决方法，在护理上要使患者的瘫痪侧置门口侧， 其有效性是任何药物所不能代替的，特别是没有专门的康复 保证每天都有刺激传人，以吸引患者注意其患侧；②床上体 技师及器械即可进行早期进行功能训练。 位：良肢位的摆放应持续康复治疗的整个过程。采用对抗痉 大脑具有可翅性及重组性，早期介入康复治疗能减少脑 挛的体位，体位变换十分重要，不仅对保持关节活动度、保持 卒中患者的误用，废用和异常运动模式”J，早期康复目的在 良好肢位、防止关节挛缩十分有利，且对防止压疮、改善循环、 于促进肢体运动功能恢复，有效调动脑的残余细胞功能，进而 预防呼吸道、泌尿道感染等不可缺少¨o；③神经肌肉易化技 使脑机能重建，减少患者残疾，改善患者生活质量，大大减少 术：综合采用Bobath技术和运动再学习方案，肢体运动由被社会和家庭负担怕J。早期、科学、合理的康复训练能提高中 动运动到主动运动，由大关节到小关节，循环渐进；④体位转 枢神经系统的可靼性，可较好的挖掘损伤的修复潜力，促使末 换：患者翻身，健侧