氟比洛芬酯复合曲马多在老年患者术后静脉镇痛中的应用.pdfVIP

堕压壁蟹堂盘查!!!!堡!旦笠!!鲞塑!塑!堡!i!垒!塑!垒!墅!!：垒2塑!!!!：!!!：!!!蔓!：! ·353· 潴留、嗜睡、多汗等不良反应较T组或M组明显降低。这可 讨 论 能与小剂量的吗啡于术前注入硬膜外间隙后，可消除或减轻 吗啡、芬太尼等阿片类药物行PCEA是胸科手术后常 疼痛刺激向中枢神经系统的传导，抑制痛觉的外周和中枢敏 用的镇痛方法，镇痛效果良好，但病人恶心、呕吐、尿潴留、皮 感化，产生预先镇痛作用。曲马多可通过刺激阿片类受体及 肤瘙痒的发生率较高、存在潜在的延迟性呼吸抑制的危险。 抑制突触前膜对5一羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取等机制 从而限制其在临床的广泛应用。曲马多是一种新型的非吗 而发挥镇痛效应；氯诺昔康除具有一般非甾体抗炎药抑制前 啡类中枢性镇痛药，与吗啡相比，具有皮肤瘙痒、尿潴留、呼 列腺素合成，同时还激活内源性吗啡的释放增强镇痛效应， 吸抑制等并发症少的优点，因此被广泛应用于术后镇痛。但 从多途径、多位点发挥镇痛作用，达到平衡镇痛优化模式。 曲马多镇痛作用相对较弱，在体内需要达到一定剂量才能获 因此，采用硬膜外腔预先注射小剂量吗啡，联合应用曲马多 得满意的镇痛效果，较大剂量曲马多用于术后镇痛有一定比 复合氯诺昔康行PCIA用于胸科手术病人术后镇痛，安全、 例的病人会发生恶心、呕吐、嗜睡、出汗等不良反应。其恶 镇痛效果确切，且能显著减少吗啡、曲马多的用量及各自不 心、呕吐的发生率高达48％～55％[1．”。本研究T组病人恶良反应的发生。 心、呕吐的发生率为40％。因此，为了提高镇痛效果，预防 参考文献 和减少单一镇痛药物所引起的不良反应，应该针对引起疼痛 H，GoksuS。et 的各个环节，采用多种药物联用、采用各种镇痛途径或将多 [1]AygunS，Kocoglu a1．Postoperativepatient—con— trolled withintravenoustramadol，intravenousfenta— 种镇痛方法联合应用。近年来，Kehlet等c3]提出了“平衡镇 analgesia tramadoland eom— nyl，epidural epiduralropivaeaine+fentanyl 痛”的概念，即采用两种或两种以上不同药理类型的镇痛药 bination．EurJ Oneol，2004，25：498—501． Gynaeeol 物或者不同的镇痛途径联合应用，以提高镇痛效果，延长镇 ww，MokMS，LinCH。et of E22Pang a1．Comparisonpatient-con— 痛时间。减少单一药物或镇痛方法的不良反应。采用曲马多 trolled tramadolor analgesia(PCA)withmorphine．CanJ 复合非甾体抗炎镇痛药氯诺昔康用于骨科手术，较单独应用