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临床病理科住院医师培训细则 临床病理学是以诊断治疗人体疾病为目的，对人体组织材料进行病理学分析，为疾病诊治提供科学依据，也是研究疾病的发生、发展及预后的重要方法。同时，可以提供临床应用范围内的咨询性服务，包括解释和为进一步做出适当检查和治疗提供建议。临床病理科包括：消化系统病理、呼吸系统病理、心血管系统病理、女性生殖系统病理、男性生殖系统病理、泌尿系统病理、神经系统病理、皮科病理、骨关节及软组织病理、淋巴造血系统病理、口腔病理、内分泌系统病理、分子遗传病理及细胞病理等亚专业。 培训目标 本阶段为二级专科基础培训，目的是通过为期3年的规范化培训，使住院医师打好临床病理科临床工作基础。能够学会正确的临床工作方法，具有处理医院病理科日常业务，解决病理实践中所遇到的一般问题的能力，以及临床病理资料处理，科学研究和亚专业发展的兴趣，达到具有独立从事临床病理科临床工作的能力。 同时具有基本的临床科研和论文撰写能力、专业外语阅读能力、指导见习/实习医生和低年资住院医师的临床教学工作能力、对患者和健康人群进行医学科普教育的能力。 二、培训方法 按照住院医师规范化培训标准总则规定，将学习本专科基础理论、基本知识、基本技能，培养良好的人际沟通能力，综合临床思维能力，规范临床病理技术诊断要求贯穿培训全过程。完成其科室轮转、学习病种、病例（在必选轮转科室时必须手写大病历）和技能操作要求，认真填写《住院医师规范化培训登记手册》。 直接参与病理住院医师一线实践工作，通过科学合理安排各专业技能领域的全面轮转；理论结合实践，自学经典教科书并结合文献阅读，参加各层次讲座和学术活动；了解科主任领导、住院总管理、上级医师集体指导相结合的管理和教学方法；注重住院医师独立学习能力和处理事物能力的培养。 培训期间轮转内容和时间见表1。各阶段结束时，由培训负责人对受训者学习内容进行考试并签字，合格者方可进入下一年的学习。 表1 培训期间轮转内容和时间安排 轮转科室 时间（月） 临床科室 5（第一年） 内科 外科 医学影像（含超声） 病理技术 3（第一年） 病理标本检查和档案管理 常规制片室 免疫组化室 分子病理室或电镜室 组织病理诊断和/分子病理诊断 22 细胞学技术及诊断 3 合计 33 三、培训内容与要求 （一）内科 1.轮转目的 对内科临床内容初步了解。了解内科常见疾病的临床表现及诊断方法，为病理诊断疾病充实临床基础，不侧重学习内科疾病的临床诊断技能及治疗。 （1）常见内科疾病的主要临床表现及其病理基础。 （2）内科病人常见症状、相关病理基础及诊断程序或方法。 （3）简要了解内科常见的诊断方法，如X线、CT、内镜、超声检查以及常用的特别是新近使用的化验项目。 2.基本要求 了解内科一般常见病种的发病机制及临床表现。 临床病理技能要求:系统掌握内科常见病、多发病相关的基础理论，并能与实际工作中标本取材、处理和观察分析相结合;同时具有一定的临床经验和科学的临床思维能力，为独立正确地完成常见内科疾病的诊断工作奠定基础。 3.了解及学习基本病种的要求 常见症状与体征（发热、咳嗽与咳痰、咯血、发绀、胸痛、呼吸困难、水肿、颈静脉怒张、正常心音、心脏杂音、周围血管征、呕吐、腹痛、腹泻、呕血、便血、黄疸、腹腔积液、肝肿大、淋巴结肿大、紫癜、脾肿大、尿路刺激征、头痛）;临床常见心电图改变（阅图）;临床常见胸部X线检查异常（阅片）。 呼吸科: 慢性支气管炎和阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、支气管哮喘、支气管扩张症、慢性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、肺炎、肺脓肿、肺结核、胸腔积液。 心血管内科:慢性心力衰竭、心律失常、心脏骤停和心脏性猝死、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌疾病、心包疾病。 消化科: 急慢性胃炎、消化性溃疡、肝硬化、原发性肝癌、急慢性胰腺炎、肠结核、结核性腹膜炎、Crohn病、溃疡性结肠炎、上消化道大出血。 肾脏内科: 肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、膀胱炎、肾功能不全。 血液科: 缺铁性贫血、再生障碍性贫血、急性白血病、慢性粒细胞白血病、淋巴瘤、过敏性紫癜、特发性血小板减少性紫癜（ITP）、弥散性血管内凝血（DIC），骨髓穿刺和骨髓涂片细胞学检查。 内分泌科: 腺垂体腺瘤、垂体功能减退、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、库欣（Cushing）综合征、嗜铬细胞瘤、糖尿病、风湿性疾病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮。 感染科: 病毒性肝炎、艾滋病、流行性乙型脑炎、伤寒、细菌性痢疾、流行性脑脊髓膜炎、感染性休克、肠阿米巴病、日本血吸虫病、囊尾蚴病。 （二）外科 1.轮转目的 了解外科常见疾病的临床表现;初步掌握