罗哌卡因持续臂丛阻滞在上肢术后镇痛的应用.pdfVIP

维普资讯 第 32卷 黑 龙 江 医 学 vo1．32，No．7 2008年第7期 HEILONGJ iGMEDICALJOURNAL Ju1．2008 519 罗哌卡因持续臂丛阻滞在上肢术后镇痛的应用 姜柳东 (依安县妇幼保健院，黑龙江 依安 161500) 摘要：本文选择ASA工或 Ⅱ级行上肢手术患者，采用普通套管针引导硬膜外导管，行布比卡因和罗哌卡 因连续臂丛神经阻滞术后镇痛，通过观察和软件分析，认为镇痛效果明显，是值得推广使用的上肢术后镇痛 方法，且罗哌卡因更适合于临床。 关键词：罗哌卡因；布 比卡因；持续臂丛阻滞；上肢术后镇痛 学科分类代码：320．21 中图分类号：R614．4 文献标识码：B 文童编号：1004—5775(20o8)o7一o519—02 AppficationonRopivacaineContinuousBranchial PlexusBlockageofUpperLimbsafterOperation JIANGI_iu—dong (TheWomanandChildrenHealthandPreventionHospitalofYianCounty，Yian161500，China) Abstract：Thispaperhaddiscussedthecontinuousbranchialplexusblockageofupperlimbsafteroperationwiht bupiva— caineandmpivacaine．ThecaseswereindegreeofAsA I～Ⅱ．Theanalysisnadobesrvationweretaken．Theresults shownhtathtereWas goodnaalgesiceffectivenadhtemehtodshouldbewidelyusedinclinic． Keywords：Ropivacaine；Bupivacaine；Continuousbranchialplexusblockage；Analgesiaofupperlimbafteroperation 近年来，随着工业发展及交通状况改善 ，各种急诊外伤 前端，保证变细的导管长度达到70am，并能够顺畅通过 16 手术亦不断增加。良好的术后镇痛不仅可以减轻患者疼 号静脉套管针的外套，导管放置在硬膜外包内备用。消毒 痛，同时也可以增加受伤肢体的血液供应，因而采用外周神 患者腋窝，按照腋路臂丛神经阻滞方法操作，当针尖突破腋 经阻滞术后镇痛越来越得到重视。长效局麻药更适合于术 鞘后，使针尾与上臂成 15。角，继续进入0．5am，然后撤出针 后镇痛，布 比卡因和罗哌卡因均为长效酰胺类局麻药uJ。 芯，注入30mL局麻药。3～5rain病人手术区域出现麻醉效 其中，罗哌卡因具有较低的神经系统毒性和心脏毒性，且运 果后，将处理过的硬膜外导管从套管针外套内置入，并超过 动神经阻滞轻微，更适用于临床 2【J。基于 目前两种药物用 针152．0am。撤出套管，缝合固定硬膜外导管于腋窝，并用无 于持续臂丛阻滞行术后镇痛的研究较少，本文就此问题进 菌敷料覆盖。导管的另一端经腋窝引出后通过硬膜外导管 行了深入分析。 固定器与镇痛泵相接。术毕通过电子镇痛泵行术后镇痛。 1 资料与方法 镇痛液由专人配制：R组0．2％罗哌卡因(耐乐品，阿斯利康 1．1 一般资料 公司)；B组0．2％布 比卡因(山东华鲁制药公司)，输注速度 选择AsAI或 Ⅱ级行上肢手术病人共50例，男 28例， 均为5．0mL／h，PcA单次量0．5mL，锁定时间15mln。 女 22