白细胞与白细胞介素增高在急性高原病并发多器官功能障碍中的作用及临床意义.pdfVIP

·588 · 中国危重病急救医学 2007年 1O月第 19卷第 1O期 ChinCritCareMed，October2007，Vo1．19，No．10 · 论 著 · 白细胞与 白细胞介素增高在急性高原病并发 多器官功能障碍中的作用及临床意义 周其全 刘福玉 郑必海 高钰琪 李素芝 孙泽平 张世范 【摘要】 目的 探讨 白细胞 (WBC)和 白细胞介素 (ILs)在重症急性高原病并发多器官功能障碍综合征 (M0DS)中的作用。方法 采用调查表方式回顾性调查西藏军区总医院5O年间住院治疗的3184例重症急性 高原病患者的临床资料，对其WBC和 ILs增高与多脏器功能障碍之间的关系进行相关分析。结果 WBC计 数及其分类在初发性与再发性高原肺水肿之间差异无统计学意义，在单纯性高原肺水肿与高原脑水肿之间 差异也无统计学意义，但高原脑水肿伴高原肺水肿患者较其他 3组WBC计数和中性粒细胞显著升高，淋巴 细胞显著降低 ，差异有统计学意义 (P均O．05)。急性高原病伴MODS患者WBC计数及中性粒细胞显著高 于不伴MODS患者，淋巴细胞显著降低，差异均有统计学意义 (P均O．01)。重症急性高原病患者的肿瘤坏 死因子一d(TNF—d)、IL一1、IL一2、IL一6、IL一8含量均明显高于高原健康人群，而 IL一4含量显著低于高原 健康人群，差异均有统计学意义 (P均O．01)。结论 急性高原病患者存在全身炎症反应综合征 (SIRS)， SIRS在高原病致多器官功能损害中发挥了重要作用，是引起高原MODS的重要原因。 【关键词】 高原病，急性，重症； 多器官功能障碍综合征； 白细胞； 白细胞介素； 全身炎症反应综 合征 The clinicaIsignificanceof leucocytosis and increase in interleukin content in acutem ountain sickness complicatedwithmultipleorgandysfunctionsyndrome ZHO Q —quan*，L F 一 ，ZHEⅣGB —hai， GAO Yu—q，L Su—zhi，SUN Ze—ping，ZHANG Shi一如n． DepartmentofPathophysiology andHigh AltitudePhysiology，HighAltitudeMilitaryMedicine，InstituteofThirdMilitaryMedicalUniversity， Chongqing 400038，China [Abstract] Objective Tostudytheroleofwhitebloodcel1(WBC)andinterleukins(ILs)inacute mountainsickness(AM S)complicatedwithmultipleorgandysfunctionsyndrome (M0DS)．M ethods Three thousand onehundred and eighty —four patientssuffering from severe AMC in thepast50 yearswere surveyedwithquestionnaire．Correlationanalysiswasdonetoexploretherelationshipbetweendifferentia1 countofWBC andelevation ofILscontentsand M0DS．Results Therewasno differenceindifferentia1 countof WBC between essentia1high altitude pulmonary edema (HAPE) and secondary HAPE． No differencewasalso found between simple HAPE and high altitude cerebra1edema (HACE)．However， obviousdifferencejn WBC wasfound between HACE accompanied byHAPE and simpleHAPE orsimple HACE inthedifferentia1countsofW BC。countsofWBC andneutrophi1weresignificantlyelevated，while lymphocytewassig