直肠超声引导前列腺穿刺活检的临床总结.pdfVIP

Vo1．22No．1January2011 HAINAN MEDICALJOURNAL 《海南医学》2011年第22卷第1期 · 经验交流 · 直肠超声引导前列腺穿刺活检的临床总结 卢 庆，张铭斌，朱文钦 (福建医科大学附属协和医院泌尿外科，福建 福州 350001) 摘【要】 目的 探讨直肠超声引导前列腺穿刺活检在临床上的应用价值。方法 回顾性分析直肠超声引 导前列腺穿刺活检330例的临床资料。结果 在本组资料中前列腺癌 (PCa)147例 (45％)，良性前列腺增生 137 例 (42％)，前列腺炎症24例 (7％)，前列腺上皮内瘤 l9例 (6％)，前列腺肉瘤3例 (1％)。结论 直肠超声引导前列 腺穿刺活检是一种安全的检查方法，是确诊前列腺癌的金标准。 关【键词】直肠超声；前列腺；活检 【中图分类号】R699 【文献标识码】A 【文章编号】 1003--6350(2011)Ol一053—02 前列腺癌在欧美地区高发，为男性恶性肿瘤第2 标准6点前列腺系统穿刺活检术的同时，增加前列腺 位，约 占男性恶性肿瘤总数的17％t”。我国前列腺癌发 中间部位间隔穿刺3点，前列腺两侧旁正中线的远侧 病率远低于欧美国家，但近年来也呈上升趋势。目前 各间隔穿刺2点，取出l～2cm长的前列腺组织分别置 临床主要采用直肠指检(DRE)、血清前列腺特异性抗 于 10％甲醛溶液中送病理检查。另外声像图检查有 原 SA)、经直肠超声(TRUS)、前列腺穿刺活检等进行 可疑前列腺癌(PCa)发现时，则在该处再穿刺 1~2针， 临床筛查和诊断。其中前列腺穿刺活检是 目前诊断 穿刺完毕后 ，继续使用抗菌素 1～2d。 PCa的金标准。本文回顾性总结我院2006—2009年经 2 结 果 直肠超声引导穿刺活检330例的临床资料，以探讨经 在本组资料中，PCa147例(45％)，良性前列腺增 直肠超声引导穿刺活检的临床应用价值。 生 137例(42％)，前列腺炎症24例(7％)，前列腺上皮内 1 资料与方法 瘤 19例(6％)，前列腺肉瘤3例(1％)。在本组前列腺穿 1．1 临床资料 本组330例 ，年龄46～93岁，平 刺活检的患者 中，69例穿刺后第 l～2天出现少量血 均 68岁。DRE发现前列腺结节、坚硬、不规则等异 尿，占21％，部分患者血尿可持续数周，其中5例出现 常 136例；PSA4-10 g／L67例，PSA10～5O g／L197 大出血，需输血治疗 ；14例出现直肠出血，占4％，3例 例，PSA50 g／L53例 ，PSA4 g／L13例；TRUS发 需凡士林填塞处理；13例穿刺后出现急性尿潴留，占 现异常177例，前列腺MR发现异常63例。 4％；11例并发泌尿系感染 ，占3％，其中5例感染严 穿刺指征r2】：0)Dr~ 发现前列腺结节等异常；② 重，发生脓毒败血症。 PSA10g／L，任何f／tPSA和前列腺特异性抗原密度 3 讨 论 (PSAD)值 ；③PSA4～10 g／L，ft／PSA异常和 PSAD DRE、PSA、TRUS是长期以来临床筛查PCA的 值异常；@PSA4-10 g／L，f／tPSA和PSAD值正常，B 重要手段，但均特异性不强。经直肠超声引导下前列 超发现前列腺低回声结节或／MR．[发现异常信号。 腺穿刺活检是获得前列腺组织学证实的最主要途径 1．2 方法 之一，具有很高的临床价值。 1．2．1 操作前准备 穿刺前应停用抗凝血药物 DRE是传统的前列腺检查方法，具有操作简便、 (如阿斯匹林)1周 ，穿刺当 日行 “开塞露”或肥皂水灌 价廉、直接客观等优点，能够发现前列腺结节、坚硬、 肠 1次，术前应用抗菌素。 不规则等改