第二次玻璃体手术治疗复杂性视网膜脱离的临床分析-中国实.pdfVIP

维普资讯 0c～( 中国实用眼科杂志第 18卷 (2000 第 l0期 第二次玻璃体手术治疗复杂性视网膜脱离的临床分析 孙晓东 上撵市第一人民医院眼科 200080 目的：研究第 2欢玻璃体手术治疗复杂性视 网膜脱 离的手术预后，以探讨原手术失败的原因和再手术 的经验与教训。方法 选 取我院确诊为 源性 RD并进行第 2次玻璃体手术 的患者 34侧 (34跟 j。PVR 分级 B--C：级 7服 ．C 级 11眼，D级 16眼 总住 院次数 1～4次，平均2．2欢。总手术次数 2～7次 ，平均 3．5次。2次玻切手术时间间隔 11～257天．平均 81．1天。第 2投玻璃 体手术 中尽量切除残余 的玻璃体皮质 ，剥膜 ，部分患者视周膜切开 ，击除晶体，或结合采用环扎加压 。封闭裂孔主要在服 内进行 ． 采用全氟化碳液体下光凝 、电凝 或冷凝 ，部分患者采用直视下眼外拎凝 。术毕采用 CF 或硅油进行服内填充。术后随访至步6个 月。结果 再手术原因：PVR发展合并有原孔未封和新孔产生 占76．5 {单纯 PVR发展 占l7．7 {原孔未封和新孔产生的 占 2．9 ；全氟化碳液体^视网膜下 占2．9 最终手术成功率为 73．5 术后视力提高 占64．7 ；视力不变 占l4．7 ；视力下降 占20．6 。手术并发症有眼压升 高、晶体混浊加重 、前房出血 重水残留等 。结论 ：首次手术玻璃体切除不彻底 ，PVR再增生 ， 许 裂孔封闭不 良，新孔 出现是手术失败的主要原因。再次进行玻璃体手术时，应衡底清除PVR，恢复视网膜活动度 ．选择合适的封 迅 孔方法和眼内填充物 ，避免术 中、术后并发症 是手术成功 的关键。 关键词 堡 堕些离 墨璺堡王娄 垒 建壁堡塑翌膜病变 璐璐黄 』一 Clinicalanalysison treatmentofcomplicatedretinaldetachmentthrough secondaryvitreoussurgery SunXiao—d0gtZhangXi，XuXun，HuangLu—lu DepartmentofOphthalmology，ShahghaiFirstPeoplesHospital，Shanghai200080 ， ， Objectives：WestudyontheprognosisofcomplicatedretinaldetachmentsurgerytoprobeintotheCaUS~offailureanddrawthe experienceofsecondaryvitreoussurgery．Methods：Retinaldetachment (34cases，34eyes)wasperformedsecondaryvitreous surgery．PVR grade：B～C27eyes，C]11eyes，D 16eyes．Totaltimesofsurgerywas2～7times (average3．j)．Duringoftwo vitrectomywas11～ 257days (average81-1)．Secondaryvitrectomy wascombined with membranepeeIing．orsectioning．of lensectomy，orrelaxingretinotomyrorusingperfluorocarbonliquids．orscleralbuckling．Laser}endodiathermyandcryopexywere usedtoclosetheretina[breaks．AftersurgeryperfIu0r。pr。paneandsilicono[1wereusedasretinaltamponad