国内外ICU患者家属支持第研究现状.pdfVIP

解放孑篓理苎孳．，“M2009，26(6B) Nurs ·23· j ch讯PLA’ 国内外ICU患者家属支持的研究现状 ． 李 丽1，沈 乐1，赵继军2 (1．第二军医大学东方肝胆外科医院监护室，上海200438； 2．第二军医大学长海医院护理部，上海200433) 家属作为ICU患者支持系统中的主要组成部分，对患者 的家庭，社会工作者帮助他们预订低价位房间，筹集患者的 的生理及心理康复起着至关重要的作用[1]。2007年美国危抢救费用，甚至从政府特定部门获得经济上的帮助，从而减 ofCriticalCareMedicine， 重病学会(AmericanCollege 轻家庭的经济负担。 ACCM)发表了专门针对重症监护室(intensivecareunit， 2．3与家属的有效沟通缺少与家属的有效沟通已成医护 ICU)家属支持的新指南。本文就国内外ICU家属支持现状职业压力的主要来源。医护人员没有为家属提供足够信息 进行综述，以期提高国内ICU患者家属支持的水平。 或缺乏交流。都会产生医患矛盾；缺乏沟通技术也是护士工 1家属支持的重要性 作压力的来源之一[“。 2．4文化支持。以病人为中心”的服务理念要求医护人员 ICU中多数患者病情危重，随时可能发生生命危险。家 为患者提供医疗服务的同时，了解其文化背景和宗教信仰， 属不仅担心患者病情变化、救治患者需要的巨额医疗费用， 为其提供文化支持。国外ICU由信仰及文化背景相同的医 还要面临照顾家庭其他成员等问题。部分家属因无法有效 应对而产生了心理问题，如出现不同程度的焦虑、恐惧和抑 护人员为患者服务；或由训练有素的口译人员与患者及家属 交流。但有研究[83显示，美国宗教文化占主导地位的人群与 郁等。如何帮助ICU患者家属面对各种应激源，正确解决面 宗教、种族占少数的人群健康状况和获得的护理仍存在差 临的各种问题，已成为当今ICU医护人员工作的重要职责之 异。 一。近30多年，越来越多的学者认识到了ICU家属支持的 2．5宗教支持在国外，很多国家重视宗教信仰支持。在 重要性。Dodek等【23认为：ICU。以病人为中心”的保健体系 美国，移民人口占大部分比例，不同种族信仰不同的宗教。 中应该包括“以患者家属为中心”的内容。危重患者家属照 care assistance 研究[9]表明：不同类型的患者如艾滋病、癌症、住院和门诊患 护项目(criticalfamily program，CCFAP)在 “以病人为中心”的基础上。提出了。以患者及家属为中心”的 者中，大约50％都希望得到宗教服务。在患者要求下，医院 提供宗教服务，或为患者聘请牧师、神父等神职人员，以满足 模式(CCFAP模式)。该模式近年来已有效运行，并已获得 家属及医护人员的高度评价。 患者的需求。 2．6探视制度 随着卫生保健权利知识的普及，家属对探 2国外ICU患者家属支持的主要内容 视的需求也随之提高。家属探视对患者的康复也产生了积 2．1决策权2001年以前主要存在患者自主和家长决策两