人-猪链球菌病42例临床分析.pdfVIP

维普资讯 · 694 · CHINESEJOLRN^1(IFPRACTICALINTERNALMEDICINEMay2007Vo1．27No9 人一猪链球菌病 42例临床分析 唐荣珍’，江 南’，祝 彪 ，袁顺清 ，杨 卿! 【文章编号】1005—2194(2007)09—0694—02 【中图分类号】R5 【文献标志码】A 【关键词】 链球菌，猪；人类感染 Keywords Streptococcussuis；humaninfect 人类感染猪链球菌 (人一猪链球菌病)最早文献 于丹 链球 2型一致 培养阳性莆对青霉素、头孢菌素类 、氯霉 麦 (1968年)．．我国江苏省于 1999年 尚次‘报道r该病 ：四 素及利福平敏感，对环_内沙早中度敏感，对四环素、链霉素 、 JIf省资阳地区2005年7月至8月上旬发乍 r人一猪链球菌 磺胺耐药 病42例。现将该病临床特征作 一分析 1．5 诊断 诊断及分型标准依据参考文献 [1]。42例患 者均诊断为人一猪链球 痫 1 资料与方法 1．6 治疗 主要为应用足量抗生素及对症治疗。抗生素 ： 1．1 资料来源 本组42例患者，其中岁j34例，女8例： 肯露豢每Fl1600万 位或头孢噻肟钠 4～6 d或头孢 三 年龄39—75岁，平均 54、4岁。均有直接接触病猪史，其中 嗪4 tl，根据病情轻重 用或联合使用 对症治疗：根据 屠宰病猪或死猪者27例，切洗病猪或死猪肉者 13例，病猪 临床分型和临厂爪表现，可J1l脱水利 糖皮质激素、肝素、低分 血液流到足背者 1例 (足有伤 ：【1)，整理死猪内脏耆 1例 子肝素 、f『【【浆 、 小板、内种球蛋 白及 白蛋 白等 发生 患者手有伤 口者9例 MODS暂，据患者当时情况作相应处理 1．2 临床表现 潜伏期最短2h，最长7d，接触疫猪后2～ 1．7 结果 普通型22例和脑膜炎 l3例，患者拿部临床 4d发病 29例 (69％)。临床表现发热42例 、 寒或寒颤 治愈，随访3个Jj，未 复发；仆克型5例及混合型患者2 40例 、头痛 37例、乏力35例 、筋膜炎及肌炎22例、淌化道 例， 部死 症状 l5例、口唇及面部疱疹 13例、皮肤淤点淤斑 12例 、听 2 讨论 力下降11例，发生多器官功能不全 (MODS)者8例： 1．3 实验室检查 白细胞计数10X10／1者30例，II】性 猪链球菌病是集约化养猪场的主安传染病之一，正常 粒细胞 0．8者35例。肾功能：肌酐 130txmol／L者 16 猪群rf1猪链球菌带菌率较高。猪链球蔺J。泛‘存在于猪上呼 例，尿素氮 7．2mmol／L者 24例 肝功能：丙氨酸转氮酶 吸道 ，尤其是扁桃体和鼻咽、胃肠以及妊娠母猪的子宫、阴 (ALT)80U／L者 l7例，天冬氨酸转氨酶(AST)84U／I 道，屠宰时猪扁桃体带菌率为 100％，但带菌率与发病率 者 l5例，总胆红素22mmol／1者23例，总蛋门60g／L 并不相关 。人感染猪链球菌多系为警杀或处理病猪或 者38例，白蛋白35g／L者34例：心肌酶谱：肌酸磷酸激 死猪时直接接触感染。 酶 (CK)195U／L者7例．乳酸脱氢酶 (I．DH)220U／L 本组病例的临床特点为：(1)潜伏期：最短 2h，最长 者 l4例。 7d，在多次接触疫猪后2～4d发病 (69％)，潜伏期越短者 1．4 细菌学及药敏试验 病原学检查用 ATB微生物分析 病情越重：(2)临床特 ：所有患者都有发热 ，大部分人有 仪(法国梅里矣生物有限公司)和ATB链球菌试剂条 ；}扫 踺寒或寒颤 、头痛、乏力，部分伴有消化道症状 、口唇疱疹 、 家疾病控制中心 (CDC)统一进行毒力基凶鉴定