老年人梗阻性黄疸与术后多器官功能衰竭的临床研究.pdfVIP

第 33 卷第 2 期 南华大学学报·医学版 2005 年 4 月 ( ) Vol. 33 No. 2 Journal of Nanhua University Medical Edition Apr. 2005 　 老年人梗阻性黄疸与术后多器官功能衰竭的临床研究 罗赤苗 ,马红滔 (南华大学 附属邵阳医院 ,湖南 衡阳 422000) 摘 　要 : 目的 　探讨老年结石性梗阻性黄疸病人术后MOF 的机制和预防措施。方法 　回顾性分 析近 10 年手术治疗的 307 例老年梗阻性黄疸病人的临床资料。结果 　术前因胆道感染出现 SIRS 的 112 ( ) ( ) 例中 ASC 32 例 ,SIRS 者术后易发生 MOF P 0. 01 ,MOF 中以循环功能衰竭最常见 69. 33 % ,术后共 ( ) 发生MOF 75 例 24. 43 % ,MOF 病人病死率为 50. 67 % 。结论 　SIRS 至MOF 是一连续过程 ,这过程的本 质是 SIRS ,降低老年梗阻性黄疸病人手术后MOF , 需要预防胆道感染 ,早期认识 SIRS ,治疗心血管等疾 病 ,手术时机应选择适当 ,尽量减少手术打击 ,降低胆红素水平 ,控制内毒素血症。 关键词 : 胆道梗阻 ; 　全身炎症反应综合征 ; 　多器官功能衰竭 ( ) 中图分类号:R631 　　　文献标识码 :A 　　　文章编号 :1672 - 7444 2005 02 - 0245 - 02 　　临床上将机体过度炎症反应的表现称为全身 MOF 诊断标准为有两个或两个以上器官发 ( ) ( ) 2 ( ) ( ) 炎症反应综合征 SIRS 。多器官功能衰竭 MOF 生以下表现者 : 1 ARDS ; 2 循环 :收缩压低于 是感染、创伤后最严重的结果 ,是危重病发展到一 2. 4 kPa ,持续 1 小时以上或需血管活性药物维持 血压 ; (3) 肾脏:血肌酐 176. 8 μ ( ) 定程度后的共同疾病过程 ,是 SIRS 渐进性恶化的 molL ; 4 肝脏 : 胆红素 34. 2 μ 后果。本文通过回顾老年结石性梗阻性黄疸病人 molL ; 谷丙转氨酶 正常两倍或 SIRS 和手术后 MOF 的临床资料 , 旨在探讨老年梗 出现肝昏迷; ( 5) 胃肠道: 上消化道出血 ,24 小时 ( ) ( ) 阻性黄