老年性白内障屈光变化临床分析.pdfVIP

TianiinMedJ，Oct2009，Vol37No10 老年性白内障屈光变化临床分析 蔚 伟 祝 伟 关键词 白内障 屈光，眼 视轴矫正法 老年人 老年性白内障是中老年人常见的致盲眼病之一 ，白内障 表2 屈光状态分布及程度 例 (％) 可伴有屈光不正，但有关屈光改变和矫正效果的研究少见。 笔者在门诊随机对 82例(164眼)老年性白内障进行屈光检 查和视力矫正 ，观察老年性白内障的屈光状况，以便更好地 提高老年人视力，改善老年人的生活质量，现报告如下。 1 对象与方法 3种类型远视 (散光 )分别为 91眼(83．5％)、5眼(16．1％)、 1．1 对象 本组共 82例 (164眼)，男38例，女 44例 ；年龄 I8眼(75．O％)，近视 (散光 )分别为 l8眼(16．5％)、26眼(83． 5086岁，平均64．7岁。入选标准：50岁以上老年性白内障 9％)、6眼(25．0％)，核性混浊以近视及近视散光为主，与皮质 患者；原为正视眼者，既往无屈光不正史。排除眼部及全身病 性及混合性混浊比较，差异均有统计学意义( 分别为50．8l 变所致白内障者。 和 19．27，P0．o1)，皮质性与混合性混浊多为远视及远视散 1．2 方法 测量裸眼及矫正视力；以复方托品酰胺滴眼液散 光，两者比较差异无统计学意义( =0．96，P0．05)。 瞳，裂隙灯检查散瞳后晶状体皮质及核的状况 ；检查眼底以 排除影响视力减退的其他眼病；用 自动电脑验光仪行小瞳孔 3 讨 论 电脑验光及主觉试镜，参考散瞳后 电脑验光与插片度数。将 老年性白内障是临床眼科的常见病 ，也是老年人致盲的 老年性白内障分为皮质性 、核性及混合性Ⅲ。 主要眼病。老年性白内障分为皮质性、核性和混合性。从患者 1．3 统计学处理 采用SPSS12．0进行统计学分析，计数资 初患白内障至手术有一段等待过程。以往常常将视力下降的 料对比采用 检验，P0．05为差异有统计学意义。 原因归咎于晶体的混浊，笔者数年来对老年性白内障的屈 光状态进行了观察 ，发现绝大多数初发期和中期白内障患者 2 结 果 均有不同程度的屈光不正，并且以远视为多，而非传统概念 2．1 老年性白内障视力矫正前后对比 本组82例 (164眼) 上的“核性近视”，且其屈光度不高，一般多在2D以内。本组 老年性白内障裸眼视力为0．06～0．7。矫正后除5眼视力没有 164眼中，矫正后视力 0．6以上达 124眼，比矫正前增加9o 提高外，其余 159眼矫正视力均有不同程度提高。矫正视力 眼，其中1．0以上 33眼。由此可见老年性白内障屈光状态改 达0．8以上有84眼，占51．2％，其中 1．0以上有33眼，占 变是初中期白内障患者视力下降的主要原因。笔者在为患者 20．1％。视力矫正前后比较，差异有统计学意义 =208．74， 检查中曾详细追溯患者病史，凡素有近视和远视者均予排 P0．01)，见表 1。 除，以了解老年性白内障患者因晶体混浊而导致的屈光变化。 在老年性白内障形成过程中常伴有屈光的改变，早期皮 表 1 164眼视力矫正前后对 比 例 (％) 质性白内障因其周边皮质呈不规则混浊、增厚而致晶状体扁 平化 ，由此可引起晶状体屈光力降低 ，产生远视性屈光改 变。早期核性白内障因核混浊均匀一致，致核部屈光率增