耳穴埋籽法治疗高血压病的疗效观察及护理.pdfVIP

150 内蒙古中医药 周[JI，经口进食无不适后，拔除营养管。 输液时，患者若无反应，第2天速度可加倍，根据患者的耐受情况 3护理 逐渐加量，并监测血糖的变化惕。患者应取半卧位或坐位，鼓励患 3．1心理护理：由于管饲时间长。且多为24h持续进行，绝大多数者床上活动。 患者对术中放置鼻肠管进行肠内营养治疗有畏惧心理，有的甚至 3．5并发症的观察及护理：注意定时观察鼻腔黏膜的完整性，每天 拒绝应用。针对患者的这种心态，给予安慰、关心、鼓励。术前、术 清洁鼻腔、121腔，并滴石蜡油润滑鼻腔。腹胀、腹泻是肠内营养最 后应向患者及家属说明留置肠内营养管的重要性和必要性，告知 常见的并发症，其发生可能与营养液浓度和输液速度有关。输注 患者配合要点，经常与患者沟通，了解生理和心理反应，给予心理 肠内营养时应询问患者有无腹胀、腹痛、恶心、呕吐。了解腹胀、腹 支持，让患者在心理上接受肠内营养支持治疗，增强恢复健康的 痛的程度及持续时间。注意观察呕吐物及胃管抽吸出胃液的内 信心，使其积极主动配合治疗和护理，防止因不适而自行拔出导 容、颜色，判断有无返流。准确记录排气、排便的时间及大便的颜 管。输注过程中应密切注意观察病人有无腹痛、腹胀、腹泻、恶心、 色、性质和量，腹泻时应进行大便培养及常规检查。如腹泻的原因 呕吐等以及大便次数、量和性质，如出现不适时应耐心向病人解 一直未查清，应暂停肠内营养(EN)，改用肠外营养(PN)。 释，给其安慰并积极予以处理。 4讨论 3．2鼻饲管的护理：选用质地较软、刺激性小、耐腐蚀、柔韧度好的 外科手术创伤可导致病人营养失调，所以，术后的营养支持 细管易于插入。置人鼻饲管后，由于患者活动、胃肠蠕动、长期喂 治疗已成为共识。以往人们普遍认为。胃肠术后病人应禁食，至肛 养及固定不牢等原因，鼻饲管位置可能发生改变，甚至脱出，故应 门排气后方可进食。但研究表明，腹部手术后数小时就有肠蠕动， 妥善固定并注意检测。喂饲开始前，必须确定鼻饲管位置。胃内鼻 术后胃肠道麻痹仅局限于胃和结肠，术后6—12h小肠就有消化、 饲管可通过吸出胃内容物而证实，十二指肠或空肠内置管可通过 吸收功能。长期的肠外营养不利于肠功能的恢复和肠黏膜屏障的 x线透视、拍片而确定。注意将鼻肠管和胃管分开固定，每隔24h保护，并易导致感染与肝功能损伤等并发症。对胃癌术后病人早 换一个方向固定，防止压迫鼻腔。滴注过程中，每6—8h用20mL期施行肠内营养具有重要意义：①促进肠蠕动和肠道激素的释 温生理盐水冲洗管道1次。尤其夜间应特别注意，一旦发现堵管 放；②维持肠黏膜屏障的功能，减少细菌移位的发生；③改善术后 应立即用温生理盐水反复冲洗，保持管道畅通。冲管时用力应由 的营养状况和患者的免疫功能。我们应用鼻空肠管对胃癌患者术 小到大。不可突然过大．否则可冲破导管。 后进行早期营养支持，不仅可满足患者营养需求(因为所用的营 3．3肠内营养输注时机：术后第2天开始输注生理盐水250mL、养管管径细、质地软，易为患者接受)。且可避免空肠造瘘所造成 10％葡萄糖250raL。患者无不适反应，次日开始输注肠内营养液的创伤以及护理的复杂性。因为所用的营养管比较细软，容易脱 瑞能、瑞素等，或富含优质蛋白、碳水化合物、维生素等的食物，如 落、移位以及堵塞，因此，护理中必须密切观察。同时。应注意观察 鸡汤、牛奶、新鲜果汁、菜汁等。输注营养液的同时，继续行胃肠减 输注过程中患者的反应。如出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状时， 压，等肠蠕动恢复后，拔除胃肠减压管。 应及时进行处理，并注意检测患者水电解质平衡和营养状况改 3．4营养液输注管理：营养液的输注应遵循循序渐进的原则，浓度 变。比较而言，肠内营养比肠外营养更安全、经济，对护理和设备 由低到高，速度由慢到快，输注量由少到多。开始时速率一般为 要求低，并发症少。 25—50mL／h，以后每12—24h增加25mL，最大速率为125mL／h．在 参考文献 5—7d内逐渐达到全量。有条件者均建议使用输入泵，无条件者可 【l】庄澄，张思源．老年病人肠内营养的并发症及预防田．肠外与肠 用重力滴注。使用前应摇匀，温度应保持在3