地方性砷中毒致肝损伤机制的研究进展.pdfVIP

中国公共卫生2014年 3月第30卷第 3期 ChinJPublicHealth，Mar2014Vo1．30No．3 · 综 述 · 地方性砷 中毒致肝损伤机制研究进展 韩俊洋 ，吴顺华 关键词：砷；地方性砷中毒；肝损伤 ；作用机制 中图分类号：R599．1文献标志码：A 文章编号：1001—0580(2014)03—0374—03DOI：10．11847／zgggws2014—30—03—38 砷是 自然界存在的有毒类金属元素，广泛分布 区 ，上世纪八十年代在新疆发现最早的饮水型地 于岩石、土壤和水环境中，同时，砷也是一种严重危 方性砷中毒病区，此后的20多年，又陆续在内蒙古、 害人类健康的环境毒物和已知的人类致癌物…。 山西、宁夏、吉林、青海、安徽、湖北、甘肃、陕西等省 地方性砷中毒是环境砷中毒的类型之一，是由于长 (区)等十余个省区发现有地方性砷中毒的流行，暴 期 自饮用水、室内煤烟、食物等环境介质中摄入过量 露于高砷环境者约70万人。从 目前来看，我国仍是 的砷而引起的一种生物地球化学性疾病，全世界各 一 个地砷病病情十分严重的国家，地砷病的类型多， 地均有发生 I4J。地方性砷中毒是严重危害人体健 分布广，全国受威胁人 口近 300万，确诊病人超过万 康的环境地球化学性疾病，目前地方性砷中毒分为 例 J。我国的地方性砷中毒病情已经越来越受到 2种类型，即饮水型和燃煤型。地方性砷 中毒不仅 世界的关注，砷中毒危害将是21世纪中国农村公共 卫生中亟待解决的重大问题之一 。 引起皮肤病变和周围神经系统损伤，而且与肝损伤、 1．2 地砷病致肝损伤的人群流行病学研究 地砷 肝纤维化、肝硬化及肝癌的发生有密切关系。目前 病主要是以皮肤损伤为主的全身各系统疾病，砷在 关于砷中毒与肝损伤的研究备受关注，已成为国内 人体内的代谢过程涉及全身多个器官，无论是饮水 外的研究热点，也取得了一系列的进展，包括流行病 型还是燃煤型砷中毒，砷对肝脏的损伤是 目前关注 学调查，砷在肝脏的蓄积和代谢，氧化损伤，炎症反 的研究热点之一。Santra等 ¨对 248例饮水型砷 应及肝纤维化等，分别从多方面多层次探讨砷 中毒 中毒患者调研发现，所有的患者中有 190例均出现 导致肝损伤的发病机制，但是 目前还没有一种学说 了肝脏肿大症状，进一步对69例患者做肝组织病理 能够明确详细阐述其机制。为此，本文将根据人群 检查发现，91．3％都出现了非硬化性汇管区纤维化 流行病学资料及当前的实验研究，拟对地方性砷中 的改变，均表现出了地砷病的早期肝脏病理性改变。 毒与肝损伤的关系综述如下。 杨大平等 发现燃煤型砷中毒人群的肝组织肝细 1 地方性砷 中毒的流行病学研究 胞因中毒情况的加重而组织学改变不断加深，砷 中 毒级别越高纤维组织增生程度越 明显。李达