脑型血吸虫病不同治疗方法的效果观察.pdfVIP

ChinSchistoControl2008，VoL20．No．3 ·219· 中国血吸虫病防治杂志2008年第20卷第3期J [文章编号]1005-6661(2008)03-0219-02 ·IrA御F究· 脑型血吸虫病不同治疗方法的效果观察 effectofdifferent forcerebralschistosomiasis Therapeutic therapies 黄月娥1，汪天平孙，张世清2，吴维铎2，操治国2 [摘要] 目的观察脑型血吸虫病不同治疗方法的效果。方法 收集1997～2004年问安徽省综 合性医院和血防部门诊断与治疗的脑型血吸虫病62例，分别对手术、吡喹酮、手术和药物联合及不 同吡喹酮剂量间临床治疗方法的效果进行分析。结果 本组病例治疗方法分析显示，吡喹酮、手术 及手术和药物联合治疗3组间有效率差异无统计学意义(Po．05)。吡喹酮3种治疗剂量、不同疗 程间有效率差异均无统计学意义(P均o．05)，不同病期给药差异有统计学意义(P均o．05)。结 论脑型血吸虫病的治疗方法宜首选吡喹酮药物治疗，疾病恢复期或发作间歇期给药治疗效果较 好，手术治疗应有适应证。 [关键词] 脑型血吸虫病；治疗方法；疗效 [中图分类号]R532．21[文献标识码]B 脑型血吸虫病危害性大，目前发病机制仍不明 2 结果 确，该病临床表现极其复杂，常常导致误诊。近年来 2．1 一般情况 62例患者中，男性占74．19％；女 随着影像学诊断技术的发展，脑型血吸虫病诊断水 性占25．81％。年龄最小4岁，最大64岁，平均 平逐步提高，该病病例屡见报道[1]。本研究收集安 (33．40±10．73)岁。首发症状主要表现为抽搐以及 徽省13个县1997～2004年发病的62例脑型血吸不同程度的癫痫样发作，共29例，占46．77％；其次 虫病病例，通过对病例临床治疗方案的分析，观察不 是头痛、头晕，共25例，占40．32％。部分病例首发 同治疗方法的效果。 症状表现为呕吐等消化系统症状。 1 对象与方法 2．2 不同疗法的疗效 单纯吡喹酮药物、手术、吡 1．1 对象 安徽省13个县血吸虫病防治部门及 喹酮和手术联合治疗3组间，采用Fisher’S确切概 率法比较有效率，差异无统计学意义(P0．05)。 当地综合性医院1997～2004年间诊断为脑型血吸 虫病患者62例。 采用对症治疗未给予吡喹酮治疗的1例未列入比较 1．2 诊断标准 ①有疫水接触史、病原学检查阳 (表1)。在发病的不同阶段给予吡喹酮药物治疗， 性、血吸虫抗体免疫学检查阳性等；②中枢神经系 疗效有差异(表2)。采用不同的药物剂量和疗程治 疗，疗效无差异。60mg／kg剂量组仅1例，该组未 统症状和体征；③CT或MRI或脑电图检查提示有 颅内异常病变；④抗血吸虫治疗后症状消失或明显 列入统计(表3)。 好转；⑤手术病理证实为血吸虫肉芽肿样病变。凡 表1 不同疗法治疗脑型血吸虫病疗效比较 符合①②③、①②④或⑤者诊断为脑型血吸虫病。 1．3 观察内容 临床表现包括发病时间、临床分 型、临床症状和体征等。治疗情况包括治疗方法、治 疗时间、药物剂量、疗程、不良反应等。 表2 吡喹酮治疗脑型血吸虫病不同给药时间疗效(1’ [基金项目]卫生部和世界卫生组织热带病研究与培训规划处联合 确诊后立即给药(A) 35 33 3 资助(JRMCl2—40) 发作期给药(B) 5 2 3 [作者单位]1皖南医学院预防医学教研室(芜湖241000)；2安徽