胃癌根治术后复发癌的再次手术临床分析.pdfVIP

维普资讯 第 3O卷 第 2期 吉 林 大 学 学 报 (医 学 版 ) Vo【．30No．2 2004年 3月 JournalofJilinUniversity(MedicineEdition) March．2004 293 [文章编号] 1671—587x(2004)02—0293—02 胃癌根治术后复发癌的再次手术临床分析 Clinicalanalysisofreoperation ofrecurrentcanceraftergastrectomy 姜 瑛，丁明兴 ，黄国民，王庆成 。周及彤 ，常伟勤 (吉林大学第二医院肿瘤外科 ，吉林 长春 130021) D [摘 要] 目的：探讨 胃癌根治术后复发癌的诊断及再次手术。方法：对 1O例 胃癌根治术后复发癌的临床表现、 复发形式、诊断特点和再手术情况进行分析。结果 ：本组 1O例术前均 明确诊断并接受再次手术治疗 。手术切除7例 ， D 根治术 5例 ，3例因肝转移、脑转移及腹腔广泛转移死亡 。结论 ：复发胃癌可 以做出早期准确的诊断，只要正确选 择适应证 ，一部分患者仍然可 以进行再次手术治疗 以延长患者 的生存期，改善症状 ，提高生存质量。 C [关键词] 胃肿瘤 ／外科学；胃肿瘤 ／继发性；再手术 ／方法 [中田分类号] R735．2 [文献标识码] B 近年来 由于 胃癌现代外科治疗理论 的发展及外 胃切除1例，吻合口合并横结肠切除1例 ，肝左叶切 D 科治疗水平的提高 ，对复发癌的治疗观念也发生了 除 1例 ，卵巢切除 1例 ，胰及十二指肠切除 1例，胃 根本性的改变 ，一部分过去认为无法治疗的复发 胃 空肠吻合术 1例 ，小肠降结肠吻合术 1例，安置腹腔 D 癌只要做出早期准确 的诊断，选择好手术适应证是 化疗泵 1例。 可以实施再次手术，甚至达到再次根治的效果 。 C 2 结 果 1 资料与方法 全组病人均接受再次手术治疗 。手术切除7例 ， 1．1 一般资料 1998年 10月一2003年 10月本校 根治术5例，无手术死亡。平均住院天数21d，10例 D 第二医院肿瘤外科收治的胃癌根治术复发癌患者 全部随访至今 ，3例死亡，分别于二次手术后 4个 10例 ，男 7例 ，女 3例 ，年龄 43~76岁，平均63岁。 月、10个月和 18个月，死亡原因为肝转移、脑转移、 D 发病距首次 胃癌根治术 的时间2个月～5年 6例 ， 腹腔广泛转移。全组病例共清扫出腹腔转移淋 巴结 5～8年4例。以上腹部包块就诊 4例 ，以腹胀、呕吐 36枚 (病理证实)，平均每例 3．6枚。 C 就诊 3例 ，以黄疸 、发热就诊 1例，以呕血、黑便就 3 讨 论 诊 1例 ，常规复查时发现复发 1例。复发部位：单纯 吻合口复发 2例 ，吻合口复发伴横结肠转移2例 ，残 3．1 对 胃癌复发的新认识 日本 胃癌规约中将 胃 胃转移伴腹腔淋巴结转移及腹壁切 口下复发 2例， 癌复发形式分为8种 ：残 胃