胃癌远端胃术后残胃胃瘫影响因素Logistic回归分析.pdfVIP

福建医科大学学报 　November 2009 ,Vol 43 No 6 J Fuj ian Med U niv 507 胃癌远端胃术后残胃胃瘫影响因素Lo gi stic 回归分析 林小提 , 陈路川 , 郑赛榕 , 魏晟宏 , 刘 　胜 ,陈　迪 摘要 : 　目的　探讨胃癌远端胃术后残胃胃瘫发生的影响因素 。　方法 　回顾性分析 胃癌行远端 胃大部分切 2 + 2 ( ) χ 除 D 手术患者 6 18 例的临床资料 。以手术后是否发生 胃瘫为因变量 ,进行 检验单因素分析 ,多因素非条件 Lo gi stic 逐步回归分析 。　结果 　术后发生胃瘫 43 例 。单因素分析显示 ,在 16 个因素中与女性 、糖尿病史 、围手 术期高血糖 、术前营养状况不良、焦虑 、术后第 2 天低蛋白血症 、术中保留迷走神经干及术中置营养管鼻饲流质有 关 ,多因素分析显示与女性 、围手术期高血糖 、焦虑 、术后第 2 天低蛋白血症 、术中置空肠营养进流质 、术中保留迷 走神经干有关 。　结论 　女性 、围手术期高血糖 、焦虑 、术后第 2 天低蛋白血症为术后 胃瘫的危险因素 ;而术中置 营养管鼻饲流质 、术中保留迷走神经为术后胃瘫的保护性因素 。 关键词 : 　胃肿瘤 ; 胃残端 ; 胃肌轻瘫 ; 胃切除术后综合征 ; 回归分析 中图分类号 : 　R573 . 025 ; R656 . 611 ; R735. 205 　文献标识码 : 　A 　文章编号 : 　16724 194 (2009) ( [24 ] 　　术后 胃瘫综合征 p o stop erative ga st rop are si s 1. 3 　方法 　根据长期临床及文献报道 , 选择 syndro me ,P GS) ,又称术后 胃无力症 , 是指 由于腹 16 个可能影响胃癌 D2 + 手术后 P GS 发生的因素 ,包 ( 部手术后继发的非机械性梗阻因素引起的以胃排 括年龄 、性别 、糖尿病史 、围手术期高血糖 血糖 空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征 ,是腹部手 ≥8 mmol/ L ,连续 3 d) 、术前贫血或低蛋白血症 、 ( 2 + ) ( ) 术尤其是远端胃大部分切除术 D 后常见的并发 焦虑 SA S 评分 ≥45 分 、肿瘤部位 、术前幽门梗阻 症之一 。胃癌手术因围手术期患者高度焦虑 、术中 症状 、D2 + 淋巴结清扫 、术中保留迷走神经干 、术中 ( ) 可能切除迷走神经 、术后低蛋白等原因 , P GS 发生 置营养管 术后 24 h 鼻饲流质 、术中