腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗合并肝硬化的胆囊结石疗效比较.pdfVIP

维普资讯 ·1506 · 腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗合并肝硬化的 胆囊结石疗效 比较 郑江华 简志祥 区金锐 王卫东 广东省人民医院肝胆外科(广州 510080) 【摘要】 目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)和开腹胆囊切除术(OC)在合并肝硬化的胆囊结石症治疗 中的 优点和安全性。方法 6o例合并肝硬化的胆囊结石症手术患者。所有患者分成Lc组和 OC组，比较两组间的手 术时间、手术出血量、手术并发症发生率和住院时间。结果 Lc组和 OC组手术时间分别为(51．7±12．7)min和 (75．7±23．8)min(PO．05)，术中出血量分别为 (98．6±25．5)Tnl和 (134．6±36．6)ml(P0．05)，住院时间分别为 D (6．2±2．9)d和(9．24-3．7)d(PO．05)，手术并发症发生率LC组较 OC组低 (P0．05)。结论 Child分级为A级 和B级合并肝硬化的胆囊结石患者采用 J【C治疗是相对安全的，具有手术时间短、出血量少、手术并发症低的优点。 D 【关键词】 肝硬化 腹腔镜胆囊切除术 开腹胆囊切除术 C 肝硬化患者胆囊结石的发病率是正常人的2～5 料采用 t检验，计数资料采用 检验。 倍，而门脉高压症和凝血功能障碍，使肝硬化患者行胆 2 结果 囊切除术的风险大为增加，腹腔镜胆囊切除术 (1aparo． 2．1 两组手术时间、手术 出血量及住 院时间比较 见 seopiceholeeystectomy，1．E)具有创伤轻、对机体功能影 表 2。 D 响小、手术时间短、术后恢复快、并发症少等特点，在临 表2 两组患者手术时间、手术 床得到广泛应用 ，但 1．E应用于肝硬化患者 的报道较 D 出血量住院时间比较 ±s 少，LC在合并肝硬化的胆囊结石症治疗 中的评价显得 十分必要。 C 1 资料与方法 1．1 一般资料 收集 1996年 1月至2005年 12月 间 *与 Lc组比较 P0．05 60例合并肝硬化的胆囊结石住院患者均实施 了胆囊 D2．2 两组术后并发症发生率 比较 两组患者术后并 切除手术。60例患者分成 1．E组和OC组，1．E组32例， 发症包括切 口感染、肺部感染、腹水和肝功能衰竭、泌 OC组28例 。两组患者的一般资料差异无显著性 (见 D 尿系感 染，见表 3，并发 症总 发生率 LC组为 4／32 表 1)。所有患者均为乙型肝炎后肝硬化，胆囊结石和 (12．5％)，OC组为8／28(28．6％)，两组 比较差异有统计 肝硬化的诊断根据病史、临床表现、肝功能、B型超声、 C 学意义 (P0．05)。 CT等检查结果而确诊。所有患者均作择期手术 ，肝功 能均处于代偿期，并排除活动性肝炎。 表3 两组患者术后并发症发生率比较 例(％)