艾司西酞普兰治疗伴焦虑症状的抑郁症疗效和安全性的研究进展.pdfVIP

医学杂志2013年第26卷第2期 JournalofPsychiatry，2013，Vol26，No．2 艾司西酞普兰治疗伴焦虑症状的抑郁症疗效和安全性的 研究进展 李晓青 安 娜 李 峰。 白录东 【摘要】 艾司西酞普兰是一种高选择性5．羟色胺(5一HT)再摄取抑制剂(SSRIs)，其抗抑郁作用是通过抑制5．羟 色胺转运因子提高5．羟色胺水平，从而激活中枢神经系统5．羟色胺能神经递质。适应症包括重度抑郁症及广泛 陛焦虑。临床中常常存在抑郁与焦虑共病的情况，而伴焦虑症状的抑郁症往往提示抑郁病情更严重。本文就艾 司西酞普兰治疗伴焦虑症状的抑郁症疗效和安全性做一综述。 【关键词】 艾司西酞普兰 焦虑 抑郁症 安全性 【中图分类号】R749．4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1009—7201(2013)一02—0158—03 抑郁与焦虑障碍在 目前诊断标准中是两个独立 剂量相关性药代动力学特点，并于 1周 内达到稳态血 的疾病，但无论是症状学还是症候群水平二者均存在 药浓度 ；采用 10mg／d剂量，0～24h血药浓度 一时间 重叠，且临床中常常存在抑郁与焦虑共病的情况。伴 曲线下面积 360．2ng ·h／mL。单一剂量艾司西酞普 焦虑症状的抑郁症往往提示抑郁病情更严重，甚至掩 兰20mg服用后4～5h达到血药浓度峰值，且不受进 盖抑郁症状，导致预后更差，从而增加酒精及药物滥用 食影响。其代谢主要通过肝脏及肾脏途径，口服艾司 比例，患者社会功能受损明显，自杀率较高。因此对于 西酞普兰清除率为 36L／h，清除半衰期为 27～32 临床实践中遇到的抑郁症合并焦虑症状的患者，选取 h ，因此艾司西酞普兰起效快，且安全性高。 合适药物至关重要。艾司西酞普兰是一种高选择性 2 艾司西酞普兰治疗抑郁症伴焦虑症状疗效 5．羟色胺 (5-HT)再摄取抑制剂 (SSRIs)，在多个安慰 大多数抑郁症患者伴有影响疾病严重程度的焦虑 剂对照研究及长期延伸研究中，均显示艾司西酞普兰 症状，对此Borwin等 ¨汇总分析5项多中心、随机双 对抑郁症具有 良好的治疗效果 。另外，其同样可 盲安慰剂对照，时长8周的临床试验，研究艾司西酞普 以用于治疗广泛性焦虑障碍 、社交恐惧障碍 及 兰对于重度抑郁症患者焦虑症状的临床疗效。这5项 惊恐障碍 J。艾司西酞普兰具有抗焦虑抗抑郁双重 研究开始均有一单盲安慰剂治疗的导入期，之后符合 作用，而对胆碱能受体、组胺受体及肾上腺素仅受体 入组标准的患者进入为期 8周的双盲试验 ，接受艾司 无抑制作用 ，不 良反应轻微 。本文对艾司西酞普 西酞普兰、西酞普兰或者安慰剂治疗 。入组人群为 18 兰治疗抑郁症伴焦虑症状患者的临床疗效和安全性的 ～ 65岁男性／女性，DSM—IV定义的重度抑郁患者。所 研究现状进行了综述 。 有研究均采用蒙哥马利抑郁症评定量表MADR一3评估 1 艾司西酞普兰药代动力学特点 焦虑症状，其中3项研究还采用汉密尔顿焦虑量表评 艾司西酞普兰作为一种高选择性5-羟色胺再摄 估焦虑症状。汇总结果分析采用改 良Irrr方法，统计 取抑制剂 (SSRIs)，其抗抑郁作用是通过抑制 5一羟色 所有至少接受一次双盲研究药物治疗且至少一次基线 胺转运因子提高5．羟色胺水平 ，抑制在 中枢神经系统 后疗效分析数据的患者。艾司西酞普兰在焦虑及抑郁 5．羟色胺能神经末梢突触前膜 5一HT的再摄取。同时 疗效上均明显优于安慰剂组，无论是在伴有 明显焦虑 艾司西酞普兰没有或极少结合其他 5．羟色胺、多巴 的抑郁症患者或者所有抑郁人群中的焦虑症状。 胺、．及B肾上腺素、组胺、毒蕈碱和苯二氮革类受体； 基于SSRI类药物在治疗抑郁症或者焦虑症状的 因此抗焦虑作用