艾地苯醌与奥拉西坦治疗血管性痴呆临床对照研究.pdfVIP

河北医药2013年9月 第35卷 第 18期 HebeiMedicalJournal，20 0】35Sep ．1墨 2769 3．2 分娩对产妇来说是一个应激状态。产妇在分娩过程中普 择在活跃期 J，国外更多新进的研究和文献认为潜伏期镇痛是 遍有着焦虑和恐惧、抑郁的倾向。这些心理变化导致一系列神 6可行的Hj]，国内也有学者研究认为可以在潜伏期实施分娩 经内分泌变化 ，致使产妇血中儿茶酚胺、肾上腺皮质激素增高， 镇痛 本资料显示宫 口开大2cm应用椎管 内麻醉分娩镇 导致血压升高，心脏负荷加重，对产妇、胎儿十分不利。产妇由 痛 ，与对照组比较对第一产程、第二产程均无明显延长。对于 于疼痛喊叫，过度通气 ，耗氧量增加，导致呼吸性碱 中毒，由此 产程延长的孕妇，是孕妇本身骨盆腔较深、胎儿相对母体骨盆 引起血管收缩及氧离曲线左移，影响胎盘氧供，导致产妇、胎儿 腔偏大 、产力不足、精神紧张等其他原因，与是否采用分娩镇痛 出现低氧血症 ，供氧能力的降低，出显代谢性酸中毒，可造成母 无直接原因。在临床上，有一部分产科医生感觉孕妇过于疲 体和胎儿内环境紊乱 ，发生胎儿窘迫，造成剖宫产率、新生儿窒 劳，对疼痛难受差 ，无奈的情况下才采用分娩镇痛，这类产妇 自 息率升高。冯丹等 研究表明硬膜外分娩镇痛可使宫缩持续 身就存在产程延长的倾向。中国分娩镇痛更多考虑对产程、宫 时间缩短、间期延长、宫缩时官腔内压力降低。减轻了产痛，产 缩、产力等影响，国外首先考虑提供完善的镇痛，产痛是第一位 妇更有信心主动参与、配合阴道分娩。椎管内阻滞阻断肌梭的 的，其它的内容都可以采取相应的措施去处理 J。分娩镇痛应 传人冲动而抑制腹肌和盆底肌的牵张反射并松弛盆地肌。故 用于临床，对母儿非常安全，受到越来越多产妇及家属的欢迎， 在第二产程胎儿娩出往往不需要会阴侧切，即使阴道助产，实 具有广泛的社会效益，值得推广。 施产钳助产，在会阴条件允许的情况下仍不予会阴侧切 (除外 参考文献 会阴严重水肿)。这样又维持女性会阴的完整 ，免受了会 阴侧 1 姚天一．分娩镇痛对提高产科质量的重要性．中国实用妇科与产科 杂志，2000，16：67． 切所带来的感染、产后伤 口痛、及 产生性生活会 阴伤 口疼等 2 冯丹，姚尚龙，张小明．硬膜外分娩镇痛对产妇子宫收缩的影响．中 不适 。 华麻醉学杂志，2004，24：893-895． 3．3 经椎管内神经阻滞的优点还在于罗哌卡因是一种新型长 3 徐铭军．产科麻醉与镇痛新进展．中国继续医学教育 (2009—2010 麻醉学科年度进展报告)，2010，4：8O一89． 效酰胺类局麻药 ，与神经膜上受体结合 ，阻滞钠离子通道，使神 4 W angFZ，ShenXF，GuoXR，eta1．EpiduralAnalgesiain theLate~ 经膜电位不能达到动作电位阈值，神经冲动不能传导，产生镇 PhaseofLaborandtheRiskofCesareanDelivery．Anesthesiology，2009， 痛作用。其药理学特征为心脏毒性较低，感觉和运动阻滞分离 111：871-880． 更趋明显 ，对子宫胎盘血流无影响，与脂溶性阿片类镇痛药芬 5 HawkinsJL．Epiduralanalgesiaforlaboranddelivery．NewEnslJMed．