门诊孕产妇产前HIV-Ab检查结果分析.pdfVIP

维普资讯 · 3004· 实用医技杂志 2008年 8月第 15卷第 22期 JPMT，Augu~．2008，Vo1．15，No．22 材料原因可出现不同程度的血小板下降，均可导致 出血倾向 置换治疗后也可发生 。考虑原因为大量输人相对低渗新鲜血 加重或引起消化道 、皮肤黏膜 出血 ，甚至是脑 出血[3]。因此预 浆 ，致使血液和脑组织 内产生渗透压梯度差或pH值不均衡 防和治疗 出血也是综合治疗的必要措施之～ ，治疗可采取 以 而引起脑细胞水肿 ．从而出现以神经 、精神症状为主的～系列 下针对措施 ：慢性重型肝炎患者人工肝治疗术后常规应用抑 表现 ：治疗后数小时 内患者 出现头痛 、恶心 、呕吐、血压升高 、 酸剂 ，如 甲氰咪胍或洛赛克；凝血酶原复合物 间断静点应用 ； 焦虑和精神异常，严重者可有意识障碍 、抽搐、昏迷甚至死亡 ； 术后根据复查血小板情况适量输注血小板 ：常规监测 ACT． 或者是治疗后原有肝性脑病程度加重。治疗措施主要为脱水 根据有无肝素反跳 ，酌情补充鱼精蛋 白，以达到治疗前 ACT 减轻脑水肿4【】。方法如：及时补充 白蛋 白10g～20g静点以提 值 ：也可按照0．8：1的比例在停止体外循环后给予进行预防。 高血液胶体渗透压；加强利尿，给速尿或 50％葡萄糖静推；症 6 谨慎用药防止药物性肝炎 状严重者给予 20％甘露醇 250ml快速静点 。 重型肝炎和肝功能衰竭患者病情较重 ．兼有诸多并发 9 加强医患沟通和心理护理 症 ，临床治疗用药 比较复杂 ，极易引起药物性肝细胞再损伤 。 重型肝炎和肝功能衰竭病人因病情重、预后难以估计：人 究其原 因考虑与下述情况有关 ：一方面可由药物或其代谢产 工肝治疗风险较 多、费用高 ：部分病例疗效并不确切 ，所 以病 物直接或间接作用引起 中毒性肝功能损伤 ；另～方面此类患 人及其家属心理压力很大 。因此应该加强医患沟通 ，加强心理 者本身肝 细胞内药物代谢酶细胞色素 P450明显减少或活性 护理 ，增强病人治疗信心。尤其是对于首次接受人工肝治疗后 降低而引起代谢性肝功能损伤 ：部分药物过敏反应亦可造成 的病例 ，一次人工肝治疗可能只能起到阻止病情进展的作用 ， 肝功能损伤 。一旦确诊存在药物性肝损伤 ，应立即给予相应处 应详细向病人解释再次治疗的必要性，争取病人或其家属的 理 。方法如：立即停止使用可能造成肝功能损伤的药物 ；药物 配合 ，保证治疗 的连续性 。 性胆汁淤积可给予苯巴比妥 0．09g，1次 ／d，口服 ，严重胆淤和 参考文献： 瘙痒病例也可用消胆胺或 (和1糖皮质激素，有过敏症状或 明 [11] 李兰娟，黄建荣，陈月美，等．人工肝支持系统治疗重型肝炎应用 显胆汁淤积者可选用 肾上腺皮质激素或强力宁治疗 ；还原性 研究[J]．中华肝脏病杂志，1999，17(4)：228-230． [2】 段钟平．人工肝脏治疗学 [M】．北京：中国医药科技出版社，2002： 谷胱甘肽可增加肝药酶的活性 ，同时补充肝 内SH基团以有 16．24． 利于药物的生物转化 。 [3】 李兰娟．人工肝脏[M】．杭州：浙江大学出版社，2001：153． 7注意补充 白蛋白 [4】 关广聚，时一民．临床血液净化学M【】．济南：山东科学技术出版社， 尤其是血液灌流、血浆吸附治疗在吸附