咪达普利与螺内酯联用治疗左室舒张性心力衰竭临床观察.pdfVIP

维普资讯 · 药物与临床 · 2008年6月第5卷第16期 咪达普利与螺内酯联用治疗左室 舒张性心力衰竭临床观察 杨 新滨 (沈阳市第一人 民医院，辽宁沈阳 110041) 摘【要】目的：探讨咪达普利与螺内酯联合应用治疗左室舒张性心力衰竭的效果及安全性。方法 ：80例单纯左室舒 张性心力衰竭患者 ，随机分为咪达普利与螺 内酯治疗组和对照组 ，对照组给予常规治疗 ，治疗组在常规治疗的基础 上加用咪达普利与螺内酯 ，随访6个月。结果 ：治疗组显效 7例 ，有效 32例 ，无效 1例，总有效率为 97．5％；对照组显 效2例 ，有效 28例 ，无效 10例 ，总有效率 75％；经统计学检验 P0．05。结论 ：咪达普利与螺内酯联用治疗左室舒张 性心力衰竭效果 良好。 关【键词】咪达普利；螺内酯；舒张性心力衰竭 中【图分类号】R541 文【献标识码】B 【文章编号】1673—7210(2008)06(a)一082—02 舒张性心力衰竭(DHF)是指不合并有收缩功能不全 的心 1．2研 究方 法 衰 ．又称原发性舒张性心力衰竭 ．是一组 以有心力衰竭 的症 1．2．1治疗方法 两组患者根据病情均给与基础治疗 ，包括排 状和体征、射血分数正常而舒张功能异常为特征的临床综合 钾利尿剂，硝酸酯 ，必要时给与钙拮抗剂等治疗 。干预组在此 征 。其发生率 占全部心衰患者的 1／3或更多，尤其是在老年 基础上加用咪达普利与螺 内酯 ，咪达普利从 2．5mg开始 ，如 人 中发病率高。舒张性心力衰竭的年病死率为 8％1【l，目前尚 无明显血压波动 ，逐渐加量到 10～20mg，螺内酯 60mg／d，观 无有关舒张性心力衰竭的大型临床试验及标准治疗方案。本 察治疗 6个月。 研究通过心功能分级改善情况和超声心动图左室舒张功能 1．2．2疗效判定标准 心功能改善 2级 以上或恢复为心功能 指标变化水平观察 咪达普利加用螺 内酯对老年舒张性心力 分级 1级为显效 ：心功能改善 1级为有效 ；心功能改善不足 衰竭患者临床疗效。 1级或心衰加重为无效。 1资料与方法 1．3左 室舒 张 功 能检测 1．1研究对象 治疗前后查超声心动图检测左心室舒张功能的指标等 选择我院2005年 1月～2006年 6月住院的符合 DHF的 容舒张时间(IvRrr)、E峰血流速率(E)、晚期充盈 A峰血流速 诊断标准2[1共80例：①入选前有纽约心脏协会(NYHA)心功 率(A)、E／A和 E峰减速时间(DrI1)以及左房内径 (IJAD)等。常规 能分级 2～4级，存在心力衰竭的症状 ，如呼吸困难 、乏力等。 监测心 电图、血压 、心率及电解质。 ②在心力衰竭事件发生小时内心脏超声或左室照影，左室射 1．4统计学方法 血分数50％。③病因包括高血压病42例，冠心病38例 ，排 应用SPSS11．0软件进行统计处理，计量资料采用 盎)表 除瓣膜性疾病 ，心包、原发性心肌病 ．肺部及结缔组织疾患。 示 ，治疗前后比较用配对t检验，组间比较用成组设计的t检 ④血钾正常，血清肌酐225mmo]／L。将入选患者按随机分为 验 ，临床疗效比较用秩和检验，以P0．05为差异有统计学意义。 对照组和干预组，其中对照组 加 例 ，男性 16例 ，女性 24例 ， 2结果 年龄47～76岁．平均(62+1．27)岁；纽约心脏协会 (NYHA)心功 2．1两组治疗前后左室舒张功能变化 比较 能分级 ：2级