米索前列醇配合利多卡因在不全流产中的应用.pdfVIP

维普资讯 中国实用 医药 2008年 7月第 3卷第 19期 ChinaPracMed，Jul2008，Vo1．3，No．19 霉素和左氧氟沙星组成的三联方案是一种有效率较高 ，安全 、 杆菌相关性十二指肠溃疡疗效观察．中国医师杂志 ，2002，4 实用的消化性溃疡治疗和 Hp根除的方案。 (4)：425426． [2] 崔梅花 ，胡茯莲．泮托拉唑与抗生素治疗幽门螺杆菌感染．中国 参 考 文 献 新药杂志，2001，10(8)：583． [1] 周志明，臧国祥 ，泮托拉唑联合克拉霉素 、呋喃唑酮治疗幽门螺 米索前列醇配合利多卡因在不全流产中的应用 陈建玲 吴瑞芳 邱芳 【关键词】 不全流产；米索前列醇；清官术 不全流产是临床常见病 ，也是流产后和产后 出血 的最常 人流术 中的疼痛是扩张宫颈 、负压吸引时刺激 引起组织 见原 因，可引起不规则 阴道 出血 ，胚胎在子宫长期滞 留末排 出 释放某些致痛物质作用于神经末梢所致 。许多人对疼痛具有 而成为过期流产 ，过期流产的清宫术 ，难度大 、并发症多 ，有时 恐惧心理 。所 以在临床上接受药物流产的患者较多。米索前 需多次清官，可引起大 出血、盆腔感染、官腔粘连 、闭经、继发 列醇是前列腺素衍生物 ，可激活胶原蛋 白酶及弹性蛋 白酶 ，使 不育等 。我们采用 口服米索前列醇配合宫颈局部利多卡因封 宫颈胶原纤维分解 ，结构松懈 ，伸展性增强 ，促使官颈软化 ，诱 闭(联合 B超)下行清官术 ，治疗 ll2O例临床 B超怀疑 宫内 发并加强宫缩 …。在手术前 2h应用，使 宫颈软化 ，松弛宫 妊娠物残 留患者 ，效果 良好 ，被认为是一种安全 、简便的方法 ， 颈 ，宫 口自行扩张，为清官术创造 了有利条件 ，减少扩宫阻力 ， 可使损伤及痛苦降至最低。现报道如下 。 配合利 多卡 因局部封闭减轻了患者 的痛苦 ，缩短 了手术时间。 1 资料 与方法 本组 ll2O例不全流产 患者均一次清 宫手术成功 ，其 中 临床资料 自2005年 lO月至2007年7月 ，我们共用 口服 108例宫 内胎盘残 留病例 ，术前 已行 l～3次清宫术 ，但 由于 米索前列醇配合宫颈局部利 多卡 因封 闭 (联合 B超)下行清 子 宫过度屈 曲，未能探及宫底 ；哺乳期子宫软，癍痕子宫等恐 官术 ll2O例 ，年龄 23～37岁。其 中剖宫产术后 32例 ，足月 子宫穿孔 ；多次流产史引起子宫内膜损伤粘连严重 ，子宫畸形 顺产或中期妊娠引产术后 76例 ，人流术后 22l例 ，药物流产 等 因素未能完全清除宫内残 留物 。8l例不全流产患者 ，宫内 术后 791例 。l120例临床表现为不规则 阴道 出血 ，最短半 残 留物时间长 ，因并发感染 、机化 、变性或坏死 ，怀疑残 留物与 月，最长3个月 。B超检查均提示为 ：官腔内不规则 团块状强 宫壁粘连紧密 ，在抗感染 同时 口服米非司酮 2d后清官一次 回声 。172例曾行 1次清官术 ，89例 曾行 2～3次清官术 。未 成功 。因米非司酮为孕激素受体拮抗剂 ，与孕激素受体结合 能完全清除宫内残留物 。 力强于孕酮5倍 ，使体 内孕激素不能发挥作用 ，使脱膜失去 治疗方法 患者术前 2h口服米索前列醇400 g，碘伏常规 支持 ，子宫肌 肉失去抑制作用 ，从而引起脱膜退化剥落 ，使粘 消毒外 阴阴道 ，宫颈 3点及 9点处各注射 l％利多卡因溶液约 连于子宫壁蜕膜与绒毛组织松动 。降低清宫难度 ，避免子宫 内 2ml，即在腹部 B超监护下 ，刮匙直接清宫，清 除物送病理检 膜损伤 ，缩短 了手术时间。 查。术后常规抗生素预防感染 。稽 留流产残 留物与子宫壁粘 文献报道传统 的刮宫术因是盲视操作 ，仅凭术者 的经验 连紧密不能取