血管再生研究的现状及进展.pdfVIP

．952． 西南国防医药2009年第19卷第9期 综述·讲座 血管再生研究的现状及进展 肖华(综述)，迟路湘(审校) (弗三军医大学西南医院心内科，重庆400038) 关键词心脏；血管再生；研究进展 中图分类号R54 文献标识码A 文章编号1004—0188(2009)09—0952-03doi：10．3969／j．issn．1004·0188．2009．09．048 目前，被誉为分子搭桥术的血管再生医学令人注目。研 血管的数量及密度与自身缺血前对照，统计学上没有显著差 究资料显示，该技术能促进血管再生，改善缺血区心肌血液灌 注，有望成为一种治疗心肌梗死等心血管疾病的根本疗法，本 AGENT一4几乎半数无效，可能与冠状动脉基因导入困难有 文就此作一简要综述。 关。分析上述报告之间的结果差异，可能与这些实验方法、药 物剂量、用药方式不同有关。另外，bFGF在对缺血心肌的侧 1心血管再生治疗的概念 支循环形成、恢复心肌收缩功能同时，也可使动脉粥样硬化斑 块中新生血管增加，甚至可能促使斑块破裂，并与动脉粥样硬 血管再生治疗是给心脏特定部位注入构成血管的基础细 化斑块的进展有密切关系。如FGF在血管壁中过度表达，会 胞，使其生成新的血管，以改善缺血部位的血液灌注。故本法 引起新毛细血管增多，新内膜过度形成，加速动脉粥样硬化的 是一种“治疗性血管再生”。其包括两个基本过程，即血管新 进展。 生和血管生成。前者是指内皮前体细胞，即成血管细胞分化 2．2血管内皮生长因子(VEGF)VEGF是内皮细胞特异性 成内皮细胞，形成原始血管网的过程。后者是指从已存在的 的生长因子，受缺血缺氧诱导产生，与缺血组织有高度特异 血管，以生芽方式长出新毛细血管的过程。治疗方法是注射 性，可促进血管内皮细胞增殖。VEGF和bFCF、胰岛素样生长 一种特殊的蛋白质或自体细胞，促使基础细胞和血管内皮前 因子1(IGFl)等都对细胞分化进行诱导和控制，具有诱导生 驱细胞(EPC)增殖、趋化和分化，促进缺血区域血管再生。相 成血管能力，但它们对血管内皮细胞在血管再生时的调节机 关的血管生长因子主要有血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成 制尚未完全明了。欧洲多中心试验组对80例重症冠状动脉 纤维细胞生长因子(bFGF)和EPC。血管再生治疗效果的检 测手段有：选择性冠脉造影动态检测冠状动脉侧支循环分级、 示临床症状改善，心运动耐量提高J。资料提示FGF一2在原 彩色微球技术测定心肌局部血流量、超声心动图检测左室心 始血管形成阶段起重要作用，而促动脉生成因子(PDGF—BB) 肌的局部和整体收缩功能以及组织学测定心肌微血管的数量 和成熟程度等。 BB可增加冠状小动脉再生，为缺血心肌的促血管生成治疗提 供了光明的前景。FGF治疗的副作用主要是水肿，其原因可 2血管生长因子(FGF)与血管再生 能由于VEGF导致血管通透性增加或新生未成熟血管