血管性痴呆的定义及诊断进展.pdfVIP

广东医学 2010年7月第31卷第 l4期 GuangdongMedicalJournalJu1．2010，Vd．31，No．14 · 1881 · ．1参 血管性痴呆的定义及诊断进展 翁映虹 ，黄坚红 广州中医药大学附属广州中医医院神经内科 (广州510130) 随着社会经济、文明、科技的进步和蓬勃发展，人类的寿 中未在定义中详细描述认知功能缺陷或衰退的种类，如王春 命不断增长，全球人 口老龄化到来了。脑血管病发病率逐年 菊等 。。认为VD表现为大脑皮层的高级功能进行性衰退； 上升，血管性痴呆随之而来。血管性痴呆 (vasculardementia， 唐素霞等” 认为 VD症状是伴有执行功能障碍；贾建平 VD)发病率呈逐年上升的趋势，已经成为仅次于阿尔茨海默 等 认为VD症状是智能及认知功能障碍；陈春雷等 认为 病 (Alzheimerdisease，AD)的致精神和躯体残疾的主要 因素 其症状除了智能及认知功能障碍，还有情感障碍；吴启伟 之一。在欧美，VD患者 占痴呆总患者的10％一20％；VD在 认为VD的症状是以记忆、认知功能缺损为主，可伴有语言、 亚洲的发生率较高，在 日本VD患者大约占老年期痴呆患者 运动、视空间及人格障碍等；季永侠等 认为VD症状为语 的50％，这主要与卒 中高发率有关…。65岁以上人群 中痴 言、记忆、视空间技能、情感、人格和计算力、抽象判断力等认 呆的患病率约为 5％，其中血管性痴呆 占20％左右，AD合并 知功能受损。有部分文章未描述其症状l3 “，“]。 VD 占10％一20％[2J。VD患者不仅生活质量下降，而且给 1．4 VD定义的归纳总结 现VD的定义是以AD的定义为 家庭和社会带来了沉重的负担。VD是 目前老年期痴呆 中可 模板 ，较难体现VD的特征。且文献报道 中VD的定义不一 预防和有希望治疗的痴呆之一，深入研究VD的诊断标准尤 致，可导致相关研究的入选人群存在较大差异，直接影响研 为重要和迫切。因此本文尝试对血管性痴呆的定义及诊 断 究结果。故统一和完善VD的定义十分必要。 标准进行整理归纳总结，为进一步深入研究血管性痴呆打下 综上所述，笔者认为将VD定义为一种由各种脑血管病 基础，防止误诊、漏诊 ，为制定规范的治疗方案提供帮助。 (缺血或出血或急慢性缺氧性脑血管病等)引起的脑功能障 1 VD的定义 碍而产生的一组获得性严重认知功能缺陷或衰退的临床综 合征，主要表现为除神经系统定位损害的症状和体征外，还 疾病的定义通常包括疾病的病 因或病理特点、性质、主 有执行能力、定向力、近记忆力、计算力、语言、视空间技能、 要的临床症状等方面。通过查阅2005—2o09年与VD诊治 情感、人格和抽象判断力等认知功能受损较为恰当。其危险 进展相关的文献资料，发现其对VD定义的描述各不相同。 因素 有与脑卒中相关的因素 (包括高血压、心脏病、高血 1．1 VD的病因描述不一致 大部分文章在 VD的定义中 脂、糖尿病、卒中后脑血管损害因素)，及其他相关因素 (包 均表明与脑血管因素相关，但均未详细说 明相关危险因 括年龄、饮酒、吸烟、文化程度、心理与社会因素、感染、遗传 素 一 。部分文章在VD定义中详细说 明了脑血管病的种 因素)。 类，如吴启伟 认为VD是 由于缺血或 出血性脑血管病所 致；赵云云等 认为VD是指由各种脑血管病，包括梗死、出