血清总胆汁酸的测定在妊娠肝内胆汁瘀积症中的诊断意义.pdfVIP

维普资讯 宴用扫产科杂．29CU年儿月第l堂墅 —Journalo{Praetic—a{ObstetncsandG—ynec—o]ogy2000NoveVoL16．No．6 ·319 · 文章编号 }1003—9646(2000)06—0319 0 血清总胆汁酸的测定在妊娠肝内胆汁 瘀积症中的诊断意义 7，j， 张 坚 - _ _ _ _ · 一 (南京医科大学尉属南京第一医院，江苏 南京 210006) 摘要 目的：探讨血清总胆汁酸的测定在妊娠肝内胆汁嘉积瘟中的诊断意jL与胎儿预后的蔓系。方法：理病侧对照 研究方法舟析1996年1凡~L1999年8只共78侧ICP孕妇 蛄果 {提示病情越重盘胰瘙痒时间出现越早 {血清TBA值与肝 功能ALT、AST值里正相关关系；血清TBA值明显升高者 ．羊水污染率明显增多{妊娠蛄局 ，78例ICP中发生早产 13 ， 难产54 ．胎儿窘迫44 ，分别比同期孕妇的各项发生率显著增高。结论 洲定血清TBA对ICP有确切的诊断请值，是早 期诊断ICP的最佳方法，它能鼻妾地反映和预测其发生妊娠不良蛄局的可能性，做到早发现、早诊断、早治疗．病情未能 控制的需适时终止盎娠可降低 国产儿痛死率 D 关键塌 苎竺兰竺；鼍丝_f丝盐蕉塑垂；竺 蝥 中田分类号 ：R714．25 文献标识码 ；B D 妊娠期肝内胆汁瘀积症 (ICP)是妊娠后期以皮肤瘙痒、肝 表1 ICP三组肝功能值 C 内胆汁瘀积和黄疸为特征 的疾病 。ICP患者预后 良好 ，但胎儿 可发生早产 、胎儿窘迫 ，胎死宫内等合并症 ，使围产儿病率及 围 产儿死亡比均增加 ICP的诊断主要依靠临床综合指标，其中 血清总胆汁酸 (TBAJ具有重要诊断意义 我院自1996年1月 D 至1999年8月收冶ICP78例．占同期分娩总数4520例的2 ， 现报道如下 D 1 资料与方法 23 血清TBA值与羊水性质 格羊水性质按污染程度划分 1．1 一般资料 本组患者年龄24～34岁．平均26-5岁，于孕 并与相应的TBA值比较，P0．05发现血清TBA值明显升高 30~39周果血，采用 日本产OLYMPUSAu一640全 自动生化 C 者，羊水污染率 明显增多 (表2)。 分析仪+运用英 国兰道公司生产的TBA试剂盒测定血清总胆 表2 ICP三组苹水性质 汁酸 (TBA)．正常值为0～10ltmol／L。接血清TBA含量值 (10．5～56#otol／L)分为3组 ；A组10．5～20ltmoi／L，24例 占 3l ；B组为201～3Ou．mol／L，48例 占62 ；c组为3O D ． umo[!L．6例 占8 ；比较三组瘙痒起始时间、肝功能、羊水性 质、分娩方式和结局 。 D 1-2 ICP诊断标准 ①妊娠中晚期出现全身皮肤瘙痒和 (或) 伴有不同程度黄疸，无