血必净注射液治疗创伤后急性肺损伤40例临床分析.pdfVIP

·244· ·经验交流· 血必净注射液治疗创伤后急性肺损伤40例临床分析 黄善灶1，王静飞2 (1．浙江省宁波市第六医院，浙江宁波315040；z．宁波市保黎医院，浙江 宁波315031) 【关键词】肺损伤，急性；血必净注射液；创伤 中图分类号：R242文献标识码：B 文章编号：1008—9691(2008)04—0244—02 急性肺损伤(ALI)是指机体遭受严 裹1两组患者治疗前一般资料比较G-}-s) 重感染、创伤、休克、酸中毒及有害气体 等多种因素打击后，出现弥漫性肺泡一毛 细血管膜损伤所致肺水肿和微肺不张等 病理特征，临床表现为呼吸窘迫和顽固 性低氧血症等。欧美专家定义ALl为炎 症和通透性增加综合征，其l临床表现、X 线改变和生理异常，不能用左心房或肺 组别 例数X线胸片变化(分)RR(次／min)Pa02／Fi02(mm Hg) 毛细血管高压来解释，但可复合存在。 Hg)PaOz(mm ALI最严重阶段为急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)，且后者病死率高。因此，治疗 ALI显得尤为重要。本文观察血必净注 射液对创伤后ALI患者呼吸功能及预 后的影响。 2．2 分为治疗组40例，对照组40例。治疗组 两组患者治疗后各指标变化(表 1资料与方法 应用血必净注射液(天津红日药业生产) 2，表3)：两组患者的RR、PaOz／FiOz、 1．1 一般资料：选择2005年9月一 100 ml加入质量分数为5％的葡萄糖液PaO。、X线胸片变化、ARDS发生率、病 2006年8月收入浙江大学医学院附属 100ml静脉滴注(静滴)，每日2次，其他 死率比较差异均有统计学意义(P 第二医院急诊重症加强治疗病房创伤后 治疗与对照组基本一致：氧疗、抗炎、激 0．05或PO．01)。 ALI患者80例，男51例，女29例；年龄 素、联合抗生素、对症支持治疗。对部分 14～75岁，平均(35．0士12．5)岁；均有 衰3两组患者治疗后ARDS发生 呼吸频率(RR)28次／min、鼻导管或 外伤史；胸痛、胸闷、咳嗽、咯痰或痰中带 面罩吸氧(氧流量6L／rain)、动脉血氧 及死亡情况比较 例(％) 血、呼吸困难、呼吸频率加快，烦躁不安、 饱和度(SaOz)0．94，动脉血氧分压 发绀、肺部可闻及湿印音。所有患者应 mm (Pa02)55 Hg者给予鼻罩无创机 用HPM3046A多参数监护仪(美国惠普 械通气。观察期为7d}记录观察期前后 公司)监测脉搏、呼吸、血压、血氧饱和 患者RR、Pa02／Fi02、Pa02、胸部X线片 度，并行血常规、血气分析、胸部X线或 或CT变化、病情加重或发展成ARDS CT等检查。均符合ALI诊断标准： 的例数及死亡例数。评分标准：0分为病 ①有发病的高危因素；②急性起病：呼吸 3讨论 变进展；1分为无