小儿肺炎的治疗及护理课件.pptVIP

小儿肺炎的治疗及护理 特点 多见于3岁以下的婴幼儿，又称“婴幼儿肺炎” 婴幼儿肺炎具备三大特点： 1.病情不典型 2.合并症多 3.死亡率高 病因 1.细菌：肺炎双球菌、金葡萄球菌、大肠杆菌 2.病毒：呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒 3.支原体 临床表现 1.轻型支气管肺炎 （1）发热：大多数较高 （2）咳嗽：开始为频繁的刺激性干咳，随之咽喉部出现痰鸣音，咳嗽时可伴有呕吐、吐奶 （3）呼吸表浅增快，鼻扇，部分患儿口周、指甲轻度发绀 （4）全身症状：精神萎靡，烦躁不安，食欲不振，哆嗦，腹泻 临床表现 2.重型肺炎 除轻型肺炎的表现加重外，持续高热全身中毒 症状严重，且伴有其他脏器功能损害 1.呼吸系统症状：呼吸表浅、急促、每分钟可达 80次以上，鼻翼扇动，有三凹征，呼气呻吟，颜面部及四肢末端明显紫绀，是，甚者面色苍白或 青灰，两肺可闻及密集湿罗音 2.循环系统症状： 婴儿肺炎时常伴有心功能不全 3.神经系统症状： （1）烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上窜 临床表现 （2）昏睡，甚至昏迷、惊厥 （3）球结膜水肿 （4）瞳孔改变，对光反射迟钝或消失 （5）呼吸节律不整 （6）前囟门膨胀，有脑膜刺激征，脑脊液压 力增高，其它均正常称为中毒性脑病，严重者颅 压更高，可出现脑疝 4.消化系统症状：患儿食欲不振、呕吐、腹泻、腹胀，严重者呕吐物为咖啡色或便血，肠鸣音消失，中毒性肠麻痹，以及中毒性肝炎 5.可出现代谢性酸中毒，呼吸性酸中毒，也可出现混合性酸中毒 治疗 1.抗生素治疗：用于细菌性肺炎，首选青霉素 2.抗病毒治疗：利巴韦林口服或静滴，无环鸟苷静滴 3.对症处理： 吸氧：有紫绀者予吸氧 镇咳：非那根口服或肌注 化痰：糜蛋白酶雾化吸入 护理 1.密切观察患儿的体温、呼吸及精神状况 2.保持呼吸道通畅 3.室内空气要清新，保证休息 4.注意合理营养及补充足够的水分 5.加强皮肤及口腔护理 按时打针、服药，以免影响疗效 小儿腹泻的治疗及护理 ICU 胡浩 特点 小儿腹泻多见于2岁以下的婴幼儿 一年四季均可发病，但夏秋季发病率最高 严重时可导致脱水、电解质紊乱，并可造成小儿营养不良、生长发育障碍及死亡 分类 按病因分： 1. 感染性：主要是病毒、细菌、真菌及寄生 虫引起的，以前两者多见，尤其是病毒，人类轮状病毒，是婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原体 2.非细菌性：主要是由饮食不当引起的，以人工喂养的患儿为主 分类 按病情轻重分： 1. 轻型（单纯性腹泻）：多为饮食因素或肠道外感染所致，或由肠道内病毒或非侵入性细菌引起。主要是胃肠道症状 2.中等型和重型（中毒性腹泻):多为肠道病毒引起，可导致脱水、代谢性酸中毒、低钾、低钙等 治疗 1.饮食疗法：轻者减少奶量，代以米汤、糖盐水；重者应禁食8—24小时，并静脉补液 2.液体疗法： (1)口服法：适用于轻度脱水或呕吐不重者。补液量按每日每公斤体重100毫升计算，分数次服用 （2）静脉补液法：用于中度、重度脱水 3.控制感染：针对病因，选用抗菌药物 4.对症治疗 小儿腹泻常用药 1.丁桂儿脐贴 2.合生元儿童益生菌冲剂 3.小儿功劳止泻颗粒 4.健儿止泻颗粒 以上都是属于肠粘膜保护及，当腹泻极其严重时，应用止泻药物如黄连素等 护理 1.严格消毒隔离，防止交叉感染 2.根据病情，补充液体 3.严格观察病情 4.调整饮食 5.臀部护理 6.做好健康教育 * *