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解决我区看病难看病贵问题探讨 北仑区爱卫办 张勤勇 我区自建区以来，特别是近几年，随着开发建设步伐的不断加快，经济和社会事业 跨越式发展，人民群众的生活水平不断提高。同时政府财政向社会公共事业倾斜，投入 了大量的资金用于改善区域的生活环境，加快教育、卫生、文化、体育等事业的发展， 建立健全生活保障、医疗保障等制度，努力为广大群众营造安居 业的生活环境。 但是同其他很多地方一样，看病难、看病贵的问题在我区也十分突出，医患关系紧张， 彼此缺乏信任，医疗纠纷增加。患者方面，“看病贵，看病难”的抱怨此起彼伏，“回扣”、 “红包”等不正之风在群众中造成了恶劣的影响。医生方面，医务人员待遇偏低，劳动强度 大、职业风险高，合法权益得不到保障，被谩骂、殴打事件屡屡发生，对当前的执业环境感 到不满。政府方面，采取多种措施来缓解看病难、看病贵问题，如连 18 次降低药价，治 理医药购销领域的不正之风，限制药品在医院收入中的比例等等，出台了许多政策，但是收 效甚微，看病难、看病贵没有得到明显改善。根据统计，2005 年全区药物支出费用比2001 年增加1.32 倍，医院收入规模较2001 年增加1.48 倍，远远高于城乡居民收入增长水平。 在群众生活水平、健康状况不断改善，医疗设施和技术水平不断提升的情况下，群众对于医 疗单位的信任度、满意度却越来越低，归根到底，看病难、看病贵是直接的原因。 2005 年7 月29 日“国务院发展研究中心课题组”署名的 《对中国医疗卫生体制改革的 评价与建议》报告称，改革开放以来，中国的医疗卫生体制改革取得了一些进展，但暴露的 问题更为严重。从总体上讲，目前中国的医疗卫生体制改革基本上是不成功的。 数据一：卫生 2004 年12 月公布的《第三次国家卫生服务调查主要结果》显示，由于 经济原因， 国有将近五成 （48.9％）的患病人次生了病不去医院看病，差不多20 亿人次。 在去看病的患者中，经医生诊断该住院治疗却未住院的也达到了29.6％，差不多6 亿人次； 数据二：全国80％的医疗资源集中在大城市，其中30％又集中在大医院。占全国人口 三分之二的农村居民所花费的医疗费用，不到城市居民的三分之一。现在全国县级以下公共 卫生机构只有1 ／3 能够维持正常运转，另外1 ／3 正在瓦解的边缘，还有1／3 已经瘫痪了。 数据三：在世界卫生组织对 191 个成员国的卫生总体绩效评估排序中，中国名列 144 位：卫生筹资与分配公平性的评估排序中，中国位居第188 位。 该报告总结出计划经济时期医疗卫生事业发展的3 条基本经验：①医疗卫生服务体系的 布局与服务目标合理，服务可及性大幅度提高；②医疗卫生工作的干预重点选择合理，既实 现了医疗卫生资源的低投入、高产出，又在不同地区和群体间 成了更加公平的医疗卫生资 源分配；③ 成了广覆盖的医疗费用保障机制，确保了全国绝大多数居民特别是经济困难群 体能够看起病，提高了医疗卫生事业的公平性。计划经济时期医疗卫生事业取得成功的决定 性因素是政府发挥了主导作用。同时，报告对 1985 年以来医疗改革提出了批评，指出“由 于医疗卫生服务可及性与商业化、市场化服务方式之间的矛盾，广大农村地区则重新回到了 缺医少药的状态，商业化、市场化的走向违背了医疗卫生事业发展的基本规律”。 该报告用一些基本的事实，对中国近20 年来的的医疗卫生体制改革做出了否定的结论，