《脉经》中妇产科学术特点.pdfVIP

上痞中医药大学学报第2I卷第5期硼年9月 《脉经》中妇产科学术特点 邸若虹1 吕春华z 囊久林t 汤晓龙- 鲍健欣t 1．上海中医药大学文献研究所 (上海201203) 2．山东省高密市妇幼保健院 (山东高密2615㈣ t摘要】扶妊娠生理病理、月经病以及杂病三方面对《脉纽}中有关妇产科内容进行整理研究，认为嵇k经》并 非单纯论脉之书，而是脉证并举，重视辨证论治，尤其在妇产科方面有颇多剖见。 【关键词】王叔和；《脉经》；妇产科 【中图分类号】R24ll；R271．1：R271．4 【文献标识码】A 【文章编号】 西晋王叔和的《脉经》被公认为是我国现存最 生，其辣离经，半夜觉，目中则生也。”所谓离经之 早的脉学专著，其在诊断学方面的贡献已为中医界 脉，是指脉象背离常度，不同于正常节律。怀妊而见 认可，但实际上《脉经》并非单纯论脉之书，而是脉 离经之脉且伴有腹痛引腰脊为临产征兆。从原文也 证并举，重视辨证论治，尤其在妇产科方面有颇多 可以看出，《脉经》有关临产症状表现及分娩时间推 创见。 算非常符合临床实际。后世医家逐渐完善了对临产 《脉经》共十卷，卷八、卷九保存了《金匮要略》 脉象形态的描述，如《产孕集》日：“尺脉转急，如切 的大部分内容，其中卷九主要是有关妇产科的内 绳转珠者，欲产也。”《景岳全书·妇人规·产要》云： 容。与《金匮要略》妇人病三篇内容进行对照，可以 “试捏产母手中指本节跳动，即当产也。” 发现《脉经》的内容更加丰富(【J。以下主要从《金匮要 1．2最早记戴逐月分经莽胎法 《金匮要略》妊娠 略》未论及的内容出发，将其主要学术特点整理如 病载有“怀身七月，太阴当养不养，此心气实，当刺 下。 泻劳宫及关元，小便微利则愈”。本条经文可视为逐 1妊娠生理与病理 月分经养胎学说之源。王叔和在《脉经·平妊娠胎动 血分水分吐下腹痛证第二》中最早记载了十月养胎 1．1关于妊娠不同时期及临产时脉象 《内经》中 有妊娠脉象的记载，如“阴搏阳别，谓之有子。”(僚 之法：“妇人怀胎，一月之时足厥阴脉养，二月足少 阳脉养，三月手厥阴脉养，四月手少阳脉养，五月足 问·阴阳别论》)“身有病而无邪脉也。”(慷问·腹中 太阴脉养，六月足阳明脉养，七月手太阴脉养，八月 论》)《脉经·平妊娠分别男女将产诸证第—》在此基 手阳明脉养，九月足少阴脉养，十月足太阳脉养。诸 础之上进一步强调肾脉旺盛为妊娠脉象主要特点： 阴阳各养三十日活儿。手太阳、少阴不养者，下主月 “肾名胞门、子户，尺中肾脉也。尺中之脉按之不绝， 水，上为乳汁，活儿养母。怀娠者不可灸刺其经，必 法妊娠也。唧：]并且详细记载了妊娠早期、三月、五月 堕胎。删其中尤其强调手太阳、太阴两经与月经、乳 不同时期的脉象特征：“妊娠初时，寸微小，呼吸五 汁生成密切相关，具有“活儿养母”的重要作用。并 至：三月而尺数也。脉滑疾，重以手按之散者，胎已 明确指出妊娠期间应慎用针灸疗法。《脉经