体位转移技术-曹贤畅.ppt

偏瘫患者的体位转移技术及穿脱衣服技巧 海南省人民医院复康中心 曹贤畅 概述 一、定义与分类 定义：是指人体从一种姿势转移到另一种姿势的过 程，包括卧→坐→站→行走。 转移方法要简单、安全、有效 分类：独立转移、辅助转移、被动转移 二、3种转移方法的基本原则 1、独立转移基本原则 ①相互转移的两平面之间高度尽可能相等； ②相互转移的两平面的物体应稳定、轮椅必须制动； ③相互转移的两平面应尽可能靠近； ④床垫和椅面应有一定硬度，越硬越好； ⑤教会患者利用体重、摆动惯性； ⑥注意安全； ⑦患者学习独立转移时机要适当； ⑧有多种方法可供选择时，以最安全、容易的为首选 2、辅助转移的基本原则 ①与患者之间应相互信任； ②应熟知患者的病情、能力； ③必须准备好必要的设施与空间，保证安全、有效； ④治疗师需要相当的技巧而不能靠蛮力； ⑤防止脚底打滑； ⑥指令应简单、明确； ⑦应留意患者突然或不正常的动作，避免意外； ⑧随着患者功能的恢复，帮助应逐渐减少。 3、被动转移的基本原则 ①患者应消除紧张心理，对帮助者有信心； ②搬运时患者应当向前看； ③搬运过程中患者应保持开始转移时的姿势，不再改变； ④若搬运过程需要两个以上搬运员，则每一位都必须了解整个转移程序及方向； ⑤利用机械搬运时，应检查器械是否完好； ⑥转移时均不能增加患者的痛苦，不能加重病情。 偏瘫患者的体位转移技术 床上转移活动 坐位与立位之间转移 床与轮椅之间的转移 轮椅与坐厕之间转移 进出浴盆 一、床上转移活动 （一）床上翻身 1.从仰卧位到患侧卧位 患者体位：仰卧位 操作方法：患者双侧髋,膝屈曲，双上肢Bobath握手伸肘，肩上举约90 °，健侧上肢带动患侧上肢先摆向健侧，再反方向摆向患侧，同时向患侧用力转动躯干、摆膝、转头，完成肩胛带、骨盆带的共同摆动，以借摆动的惯性翻向患侧。 2.从仰卧位到健侧卧位 患者体位：仰卧。 操作方法：患者用健足从患侧腘窝处插入并沿患侧小腿伸展，将患足置于健足上方，然后Bobath握手进行上举后向左右两侧摆动，利用躯干的旋转和上肢摆动的惯性向健侧翻身。 （二）卧位到床边坐位 1.独立从健侧坐起 ①患者取健侧卧位，患腿跨过健腿。 ②用健侧前臂支撑自己的体重，头、颈和躯干向上方侧屈。 ③用健腿将患腿移到床缘下。 ④改用健手支撑，使躯干直立，完成床边坐起动作。如有困难，治疗师从健侧向患侧推其头部辅助完成。 2.独立从患侧坐起 难度较从健侧坐起稍大，但对患者是更好的训练。要点是患侧卧位后利用患肢前臂支撑完成坐起。 患者体位：取患侧卧位。 操作方法：用健手将患臂置于胸前，提供支撑点。头、颈和躯干向上方侧屈。健腿跨过患腿，在健腿帮助下将双腿置于床缘下。用健侧上肢横过胸前置于床面上支撑，侧屈起身。患者坐直，调整好姿势。 治疗师可在其患侧支持他的头部，并帮助他向健侧直立。 3.治疗师辅助下坐起 患者体位：侧卧位（健侧、患侧均可），两膝屈曲。 操作方法：治疗师先将患者双腿放于床边，然后一手托着位于下方的腋下或肩部，另一手按着患者位于上方的骨盆或双膝后方，命令患者向上侧屈头部。治疗师抬起下方的肩部，以骨盆为枢纽转移成坐位。在转移过程中，鼓励患者用健侧上肢支撑。 （三）由床边坐位到卧位 1.独立从患侧躺下 患者体位：坐于床边。 操作方法：将患手放在大 腿上。健手从前方横过身体，置于患侧髋部旁边的 床面上。患者将健腿置于患腿下方，并将其上抬到 床上。此过程中 注意保持躯干屈曲，以对抗向 后倒的 趋势。当双腿放 在床上后，患者逐渐将患侧身体 放低，最后躺在床上。此过程中患者双腿一直保持屈曲。 2.独立从健侧躺下 患者体位：坐于床边。 操作方法：将患手放在大腿上，健腿置于患腿后方。躯干向健侧倾斜，健侧肘部支撑于床上，用健腿帮助患腿上抬到床上。当双腿放在床上后，患者逐渐将身体放低，最后躺在床上，并依靠健足和健肘支撑使臀部移动到床的中央。 二、坐位与立位之间的转移 （一）独立转移 1.由坐位到立位的转移 患者体位：坐于床边。双足分开与肩同宽，双侧足底着地，双足跟落后于两膝，患足稍后，以利负重及防止健侧代偿。 操作方法：患者Bobath握手，双臂前伸。躯干前倾，使重心前移，患侧下肢充分负重。臀部离开床面。双膝前移，双腿同时用力慢慢站起，立位时双腿同等负重。 2.由立位到坐位的转移 从立位到坐位方法与上述顺序相反，但更难于完成。因为主要通过股四头肌的离心性收缩来控制，要求更好的下肢肌群的协调作用。 患者体位：背靠床站立，双下肢平均负重， Bobath握手，双臂前伸。 操作方法：患者躯干