新生儿护理4课件.pptVIP

新生儿护理 云南省第二人民医院产科科出科讲课 * 昆明学院医学院 2011级护理实习 蓬云琅 2015.01. 胎龄满37周至42周的新生儿 胎龄小于37周的新生儿 胎龄大于等于42周的新生儿 （full term infant) 是指胎龄满37周～42周（260～293天）出生，体重2500~4000g以上。身长47cm以上，无任何畸形和疾病的活产新生儿。 体重2500~4000g 身长47cm以上（约50cm） 哭声响亮 肌肉有一定的张力 四肢屈曲 皮肤红润 胎毛少 耳壳软骨发育好 指（趾）甲达到或超过指（趾）端 乳晕清楚 乳头突起 乳头可扪到结节（无论男女） 整个足底有较深的足纹 男婴睾丸下降 女婴大阴唇覆盖小阴唇 呼吸中枢发育不成熟，呼吸节律常不规则，频率较快，40次/分左右。 由于胸腔较小，肋间肌肉较弱，胸廓运动较浅，主要靠膈肌运动，以腹式呼吸为主。 ① 脐带结扎，胎盘-脐血循环终止。 ②随着呼吸的建立和肺膨胀，肺血管阻力降低，肺血流量增加。 ③肺静脉回流到左心房的血量增加，压力增高，使得卵圆孔功能性关闭。 ④由于PaO2增高，动脉导管收缩，出现功能性关闭，完成胎循环向成人循环的转变。 吞咽功能已经完善，胃呈水平位，幽门括约肌较发达，易发生溢乳和呕吐。 生后10～12小时开始排胎粪，2～3天内排完，胎便呈墨绿色（肠道分析物、胆汁、咽下的羊水） 若超过24小时未见胎粪排出，应检查是否是肛门闭锁及其他消化道畸形。 肝功能发育未完全肝葡萄糖醛酸转移酶活力较低，不能完全有效的将间接胆红素结合为直接胆红素排除体外。 原因： 一般出生后2~3天出现，4~5天达到高峰，2周内消失。 国际标准：胆红素上限值12~15mg/dl 血液系统：出生时血液中细胞数较高，凝血因子活性低，所以出生后应立即注射维生素K1，预防迟发性新生儿自然出血症 。 泌尿系统：一般生后 24 小时内排尿，但肾小球率过滤底，浓缩功能差，排磷功能差，易导致低钙血症。 视觉、听觉、味觉、触觉、温觉发育良好 痛觉、嗅觉（除对母乳外）相对较差 具有原始的神经反射如觅食反射、吸吮反射、持握反射、拥抱反射、交叉伸腿反射， ，巴氏征、克氏征、佛斯特征阳性 IgG 可通过胎盘，而IgA和IgM则不能通过， 因此易患呼吸道、消化道感染和大肠杆菌、金黄色葡萄球菌败血症 人乳的初乳中含较高免疫球蛋白IgA，可提高新生儿抵抗力 新生儿体温调节差，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，容易散热，产热主要依靠棕色脂肪的代谢。 室温过高：通过皮肤蒸发和出汗散热，如体内水分不足，血液浓缩而发生脱水热。 室温过低：硬肿症 新生儿体温调节差，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，容易散热，产热主要依靠棕色脂肪的代谢。 “适中温度”：指能维持正常体核及皮肤温度的最适宜的环境温度，在此温度下身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。 生理性体重下降：失水较多，胎便排出，一般不超多10%， 10天左右恢复 生理性黄疸 乳腺肿大：3~5天消失，勿挤压，以免感染，2~3周后消失。 “螳螂嘴”：新生儿面颊部的脂肪垫，有利于吸乳。 假月经：女婴出生后5~6天阴道内出现血性分泌物，可持续一周。 粟粒疹：出生活3周内，在鼻尖、鼻翼、面颊部出现白点，是由于皮脂腺功能不完善，一般会自行消失，不必特殊处理。 有体温失调的危险：与体温调节中枢发 育不完善有关 有感染的危险 与新生儿免疫功能不足及皮肤 黏膜屏障功能差有关。 有窒息的危险：与呛奶、呕吐有关 新生儿娩出后应迅速清除口、鼻部的粘液及羊水，以免引起吸入性肺炎 保持新生儿舒适体位，经常清除鼻孔内分泌物 避免物品阻挡新生儿口鼻腔或按压其胸部 （1）保暖：新生儿出生后应立即擦干身体，用温暖的毛巾包裹，以减少辐射、对流及蒸发散热，并使用不同的保暖方式，使新生儿处于“适中温度”。 带帽、母亲胸前怀抱、母亲“袋鼠”式怀抱，应用热水袋、婴儿暖箱、红外辐射床等。 阳光充足、空气流通，配备空调和空气净化设备。 保持室温在22～24℃、相对湿度55％～65％。 每张床最好有 3m2 的空间，床间距 1m 以上 （二）保持脐部清洁干燥：洗澡后进行消毒 （三）做好皮肤护理：注意会阴部、臀部的皮肤。衣物清洁、干燥、柔软。 （一）严格执行消毒隔离制度：接触婴儿前后勤洗手； 医疗器械定期消毒。 （1）提倡早哺乳，一般生后半