新生儿护理6课件.pptVIP

新生儿护理 新生儿热量 足月儿所需热量 生后第一周 60-80 Kcal/kg/d 第二周 80-100 Kcal/kg/d 第三周及以上 100-120Kcal/kg/d 其中 基础代谢所需热量约50Kcal/kg/d 早产儿所需热量相对要高120-150Kcal/kg/d 以后随日龄增加而渐增，目的是使生长达到宫内应有的速度。 换算 全奶100ml+8%葡萄糖=100Kcal 新生儿喂养 人乳中酪蛋白与乳清蛋白比例为1：4 牛奶为4：1 （可使苯丙氨酸和酪氨酸过多） 配方奶粉 改造后使牛奶尽量接近母乳，适合于婴儿消化能力和肾功能。如降低酪蛋白、无机盐含量，增加乳清蛋白、不饱和脂肪酸、乳糖，及维生素A、D及微量元素。 奶粉20g可产生能量100Kcal。 婴儿每天能量需100Kcal/kg， 即需奶粉量=20gXkg(体重) 人工喂养 取一小勺 （4.4g）加水30ml为全奶。 重量比1：7 热量估计 100ml全奶+8%糖=100kcal 因含蛋白及矿物质浓度高，全奶喂养时，应在两次喂奶间加水50ml，使总液量达150ml/kg/d 稀释奶 仅用于新生儿 生后不满2周用 2：1奶 （2份牛奶加1份水） 以后过渡到 3：1或4：1奶， 满月后即可全奶 人工喂养 试喂温水或糖水后开始喂奶，每次间隔3-4小时，不必限制过严。 第一天 每次10-20ml，每次增加10-15ml，直至60ml。 再隔天，每次增加15ml,至每次90ml。 夜间喂奶间隔延长，7-8天后每天减至5-6次，每天总量120-180ml/kg. 母乳喂养 生后1-2小时 温水10ml,试探有无食道畸形。 生后4-8小时 此时母乳量不多，主要是吸乳经验。 以后 3-4小时喂奶一次，夜间也喂。不必严格限制间隔时间 早产儿喂养 早产儿生长发育快但吸收功能不成熟，出生头几天不易满足需要量。 早产儿易发生低血糖，应及早测血糖并及时口服或静脉给与葡萄糖。 喂养以母乳首选，生活能力增强后增加蛋白质。 早产儿消化能力未成熟，开始以稀释奶为宜。 头5天奶量依耐受能力而定，以不发生呕吐为主，以免发生吸入和窒息。 虽达不到总量，但希望能达到基础代谢热量。 早产儿喂养 方 案 出生体重kg 1 1-1.5 1.5-2 2-2.5 开始量（ml） 1-2 3-4 5-10 10-15 每隔次增加量 1 2 5-10 10-15 喂奶间隔时间（h）1 2 2-3 3 早产儿喂养方法 体重＞1500g，吞咽功能正常可直接母乳或奶瓶喂养。 间歇胃管法 1500g，吸吮、吞咽能力差，胃肠功能可，喂奶前抽吸胃液，有残留奶则应减少奶量，当不能满足营养需要可用静脉高营养液，补充不足部分。 持续胃管法 用于胃中易有残留奶的早产儿和间歇喂奶易出现缺氧或呼吸困难者。 方法 插入胃管后用输液泵以1-2ml/h的速度，将1日奶量持续、缓慢滴入胃中每隔1-2小时抽胃液，检查有无残留奶。 新生儿环境温度 适中温度 指在这一环境温度下机体耗氧、代谢率最低，蒸发散热量也少，又能保持正常体温。使机体在安静状态下，深体温保持在36.7-37.3之间。 早产儿与足月儿适中体温不一样，同一新生儿随月龄增长，适中体温逐渐降低。 胎龄越小，适中温度越高。 成人的适中温度是25-30℃。 新生儿裸体，周围无风，相对湿度50%等条件时，生后第一天的适中温度是33-35℃。 不同体重健康新生儿的适中温度 出生体重 温 箱 温 度 kg 35 ℃ 34 ℃ 33℃ 32℃ 1.0 初生10天内 10天后 3周后 5周后 1.5 初生10天内 10天后 4周后 2.0 初生2天 2天后 3周后 2.5 初生2天 2天后 不适环境温度对新生儿的影响 当环境温度低于或高于适中温度时，在一定范围内，机体可通过调节增加产热或散热量，使机体体温维持在正常范围内，但环境温度超越机体调节能力时