新生儿护理5课件.pptVIP

新生儿护理 新生儿、早产儿等定义 1．根据胎龄分类 （1）足月儿：胎龄满37周至未满42周者。 （2）早产儿：胎龄满28周至未满37周者。 （3）过期产儿：胎龄满42周以上者 2，根据出生体重分类 （1）正常体重儿：出生体重在2500g～4000g之间者。 （2）低出生体重儿：出生体重不足2500g者，不论是否足月或过期，其中大多为早产儿和小于胎龄儿。 （3）极低出生体重儿，出生体重不足1500g者。 （4）巨大儿：出生体重超过4000g者，包括正常和有疾病的巨大儿  还有一种高危新生儿，指已发生或可能发生危重病情的新生儿。常见于： ①高危妊娠孕妇分娩的新生儿或孕母过去有死胎、死产史，或孕母在妊娠期有疾病史；②异常分娩的新生儿如各种难产和手术产儿 ③新生儿出生时Apgar评分低于7分者； ④兄姐中有在新生儿期因严重畸形或其他疾病死亡者； ⑤正常新生儿以外的其他各种类型新生儿；⑥有疾病的新生儿 第一节 新生儿特点及护理 正常足月新生儿指胎龄满37～42周出生的，体重在2500g以上（通常约3000g），身长47cm以上（约50cm），无任何畸形和疾病的活产新生儿。 。 （—）新生儿特点 1.外表特征 响亮婉转的哭声,头大、躯干长，四肢短. 皮肤红润、覆盖有灰白色胎脂，少胎毛。 头发分条清楚，耳廓软骨发育良好，轮廓分明。乳腺可摸到结节，乳晕突出。 指（趾）甲长到或长过指（趾）端。 男婴阴囊皱襞多，睾丸已降入阴囊， 女婴大阴唇已完全遮蔽小阴唇。 、 2．皮肤新生儿皮肤薄嫩、血管丰富，易擦伤而引起感染，尤其在皮肤皱褶处容易发生糜烂。 胎脂于生后数小时开始被吸收，故不必揩去，但新生儿头发、耳后、腋下及其他皱褶上的血迹及过多的胎脂宜用温开水轻轻揩去； 新生儿红斑 生理性黄疸 胎生青记 3.粘膜及脐带 口腔粘膜柔嫩, 唾液腺发育不良，较干燥。 于上腭中线和牙龈切缘上常有黄白色小斑点称为“上皮珠”，俗称“马牙”或“板牙”，均系上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留所致，生后数周至数月自行消失。 两颊部有脂肪垫，对吮奶有利，称“吸奶垫”，俗称“螳螂嘴”，为生理现象，切不可挑割。 脐带经无菌操作结扎后，逐渐干燥，一般在1～7天内脱落，脐带残端须保持清洁干燥，避免发生脐炎。 4．呼吸 新生儿生后数秒钟内即开始呼吸，并以响亮婉转的哭声开始子宫外的生活。 新生儿由于呼吸中枢未发育成熟，胸腔较小，肋间肌较弱，胸廓运动较浅，主要靠膈肌运动而呈腹式呼吸。呼吸表浅，节律常不规则，且频率较快，约40～45次／分。 5．循环 新生儿出生后随自主呼吸的建立，由胎儿时期的血液循环立即变为正常血液循环。 新生儿心率较快，一般在120～140次／分，且波动范围较大。 动脉血压较低，其收缩压约6.1～10.7kPa 46~80mmHg 6，消化 新生儿胃呈横位，容量小，贲门括约肌松弛而幽门括约肌相对较紧一张，因此易发生溢乳。 新生儿消化道表面积较大，肠壁通透性高，有利于吸收初乳中的免疫球蛋白， 新生儿一般于生后12小时内开始排出呈墨绿色粘稠的胎粪，3~4天排完，以后转为黄色粪便，如生后24小时仍不见胎粪排出就应检查是否为肛门闭锁或其他异常。 7.血液 新生儿初生时血液中 红细胞为 （5.0~7.0）×1012 /L 500万--700万/ mm3 血小板约为 250×109/L 25万/ mm3 白细胞为 15×109/L 1.5万/ mm3 8．泌尿 新生儿多于生后24小时内排尿，如生后48小时仍不排尿，需要检查原因。 生后头几天内尿色深、稍混，放置后有红褐色沉淀，此为尿酸盐结晶，不需特殊处理。 除给新生儿喂奶外,还需多喂些水，对牛奶喂养儿尤应如此,以保证此期水、电解质的平衡。 9.神经 新生儿脑相对较太，脊髓相对较长 大脑皮层兴奋性低，睡眠时间长 新生儿和幼婴儿具有特殊的神经反射: 觅食反射、吸吮反射、握持反射、 拥抱