（行业评价估量）---健康评估教案（参考）.docVIP

授课时间 第 2 周 教学时数 2 章节名称 浅表淋巴结评估 教 学 目 的 及 要 求 掌握：浅表淋巴结评估的基本方法和主要评估内容 熟悉：浅表淋巴结评估的顺序、注意事项 了解：浅表淋巴结肿大评估意义 教 学 重 点 及 难 点 浅表淋巴结评估的基本方法和主要评估内容 教学手段 讲授、提问、举例 教学过程设计 时间分配 浅表淋巴结肿大评估意义 浅表淋巴结生理状况及分布 浅表淋巴结评估的基本方法和主要评估内容 方法 ： 触诊（单手或双手） 尽量使局部皮肤放松； 记录淋巴结的大小、质地、压痛、活动； 局部皮肤有无红肿破溃。 示教：颈前淋巴结检查 锁骨上窝淋巴结检查 腋窝淋巴结检查 浅表淋巴结评估的顺序、注意事项 检查顺序 枕骨下——耳后——耳前——颌下——颏下——颈后——颈前——锁骨上窝——腋窝——滑车上——腹股沟——国窝。 5分钟 2分钟 5分钟 2分钟 3分钟 3分钟 3分钟 5分钟 教 学 内 容 批注 课后记 浅表淋巴结评估 浅表淋巴结肿大评估意义 淋巴结是淋巴管向心行程中不断经过的淋巴器官，为大小不等的灰红色的扁圆形或椭圆形小体，质软。淋巴结是哺乳类动物特有的器官。正常人浅表淋巴结很小，直径多在0.5厘米以内，表面光滑、柔软，与周围组织无粘连，亦无压痛。当细菌从受伤处进入你的机体时，淋巴细胞会产生淋巴因子和抗体有效地杀灭细菌。结果是淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大，称为淋巴结反应性增生。能引起淋巴结反应性增生的还有病毒、某些化学药物、代谢的毒性产物、变性的组织成分及异物等。因此，肿大的淋巴结是人体的烽火台，是一个报警装置。 全身淋巴结约800多个。淋巴结常成群聚集，也有浅、深群之分。多沿血管分布，位于身体屈侧活动较多的部位。在四肢，淋巴结多位于关节的屈侧；在体腔内多沿血管干排列或多位于器官门的附近。胸、腹、盆腔的淋巴结多位于内脏门和大血管的周围。 人体某器官或某部位的淋巴引流至一定的淋巴结，该淋巴结称为该器官或该部位的局部淋巴结。 常见的淋巴结肿大有以下几种类型： 局限性淋巴结肿大 非特异性淋巴结炎： 质地柔软、有压痛、表面光滑无粘连；慢性期则质地较硬、疼痛轻微。 淋巴结结核 ： 颈部血管周围，大小不等、质稍硬、可有粘连性。 恶性肿瘤的淋巴结转移 胃癌—左锁骨上 Virchow淋巴结 肺癌—右锁骨上淋巴结、腋下 鼻咽癌—颈深上淋巴结 乳腺癌—腋下、锁骨上 转移的淋巴结质地坚硬，无压痛、易粘连而固定。 全身淋巴结肿大 遍及全身表浅的淋巴结，大小不等，无粘连，常见于淋巴结细胞白血病、淋巴瘤、传染性单核细胞增多症及某些病毒性感染如风疹等 。 浅表淋巴结生理状况及分布 见PPT图片 浅表淋巴结评估的基本方法和主要评估内容 触诊（单手或双手） 尽量使局部皮肤放松； 记录淋巴结的大小、质地、压痛、活动； 局部皮肤有无红肿破溃。 浅表淋巴结评估的顺序、注意事项 耳前——耳后——枕骨下——颌下——颏下——颈后——颈前——锁骨上窝——腋窝——滑车上——腹股沟——腘窝