针灸治疗原发性抑郁症的循证医学的研究概况.pdfVIP

MEDICINEANDMATERIAMEDICARESEARCtl2008VOL．19NO．12 时珍国医国药2008年第19卷第12期LISHIZHEN 针灸治疗原发性抑郁症的循证医学研究概况 王艳杰，王升旭，汪崇琦，郭佳铨，陈俊琦，黄泳‘ (南方医科大学，广东广州510515) 摘要：近年来，应用针灸治疗抑郁症已经得到了广泛的肯定，文章通过对针灸治疗抑郁症的文献报道进行整理分析，较为 全面地了解针灸治疗抑郁症的概况及存在的问题，并对研究质量的整体水平进行评价，从中选出研究符合标准的文献报 道并对其进行再次的分析总结，再对针灸治疗抑郁症的有效性作出客观评价，为今后针灸治疗抑郁症的研究提供依据。 关键词：抑郁症；针灸／针刺；综述 中图分类号：R245文献标识码：B 文章编号：1008旬805(2008)12-2886-03 原发性抑郁症，又称抑郁障碍，是以持久的心境低落为特征 前国际国内广泛适用的抑郁症评定量表有4种：即贝克抑郁自评 的神经症状性障碍，常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍，是一类常 见的精神障碍。在所有精神障碍中，抑郁症患病率最高，而且随 着牛活节奏的加快，人们承受的压力越来越大，本病的患病率呈 针灸治疗抑郁症的入选文献中，既使用了卜述诊断标准中的一种 现逐年增高的趋势，发病l与所有精神障碍的J0．4％…。凶此，抑或一种以上作为诊断标准，又应用4种评定量表中的一种或一种 郁症的治疗越来越被医学界所关注。临床j：抑郁症的治疗方法 以上进行疗效评定的文献有119篇，占41．19％。 颇多，应用化学药物进行治疗，虽有一定的疗效，但药物昂贵，毒 1．2随机对照的使用及随访情况 副作用大，而用针灸疗法治疗有一定的疗效，且有经济安全且毒 1．2．1 controlled RCT研究分析随机对照试验(randomized 副作用小，患者易于接受等优点。 RCT)是为判定某种新药或新疗法的效果，按随机的原则，将研究 循证医学(evidence—basedmedicine，EMB)是近十余年来在 对象(病人)分为试验组和对照组，试验组施加新疗法，对照组施 临床医学实践中发展起来的一门新兴临床学科，目fii『研究十分活加疗效已知的传统疗法或不施加任何干预措施(或只给安慰 跃，引起r医学界很大的兴趣。循证可以提示人们在医学实践中 剂)，在控制条件下随访观察一定时问，比较试验组和对照组的 务必要遵循科学的原则和依据办事，不能单凭临床经验或过r时 结局，判定新药或新疗法的效果。它是临床疗效研究中最具有说 的或不够完善的理论知识办事，否则就会影响医疗质量的提高， 服力的方案，其结果是最具有合理性、可操作性和可重复性的，因 甚至于导致不良的后果。近年来关1：针灸治疗抑郁症的报道颇 此在评价临床治疗方法I：得到了广泛的应用。在入选文献中，设 多，为了伞面了解针灸治疗抑郁症的概况及存在的|’uJ题，对针灸有随机对照组的有90篇，占65．2l％；设有对照而末随机的7篇， 治疗抑郁症的有效性做出客观评价，本文将以循证医学研究为手 占5．07％。 段，检索出应用针灸治疗抑郁症的文献报道，然后筛选出研究方 1．2．2随访随访是指医院或医疗保健机构对曾在医院就诊的 法合理、研究结果较真实的文献资料进行整理分析，以期能为今 病人以通讯或其他的方式，进行定期了解患者病情变化和指导患 后针灸治疗抑郁症的研究提供依据。 者康复的一种观察方法。随访往往从病人出院以后不久开始，一 1资料来源与筛选 般每3个月至1年1次，视不问疾病的病期和治疗方法而定。在 通过南方医科大学图书馆收录的中国期刊全文数据库，检索 近期随访中，医生主要观察病人治疗的效果及某些反应，并根据 1994～2008年所有相关文献资料。首先以“抑郁症”为关键词 随访情况和复查结果来凋整用药；远期随访可获得某一治疗方案 进行第一次检索，在此基础上，分别以“针灸疗法…‘针